سلامتيران: بر اساس گزارش مركز باروري و جنين شناسي انگلستان، تعداد مادراني كه در سن بالاي 50 سالگي صاحب نوزاد مي‌شوند رو به افزايش است.
به گزارش بي‌بي‌سي، در سال 1992 تنها يك مادر بالاي 50 سال در اين كشور صاحب نوزاد شد اما در سال 2002، 24 كودك از مادران بالاي 50 سال متولد شده‌اند كه همه آنها از لقاح مصنوعي استفاده كرده اند. بررسي‌ها از سال 1992 تا 2002 نشان مي‌دهد تعداد نوزادان متولد شده از لقاح مصنوعي از 2 هزار و 360 مورد به 7 هزار و 740 مورد افزايش يافته است.
پدران خودخواه فرزندانشان را بيمار مي كنند
سلامتيران: بر اساس نتايج تحقيقات دانشمندان هنگ كنگ، 80 درصد پدراني كه كودكشان به دليل مشكلات تنفسي در بيمارستان بستري شده است باز هم به سيگار كشيدن ادامه مي دهند. به گزارش بي‌بي‌سي، اين دانشمندان با مطالعه روي هزار و 483 كودك 5 ساله كه از مشكلات تنفسي رنج مي بردند، دريافتند، قرار گرفتن در معرض دود سيگار والدين، مخصوصا، پدر دليل اصلي بيماري آنها است. به گفته اين محققان، با اينكه بسياري از مادران از خطرات دود سيگار پدر در خانه آگاه هستند و مي‌خواهند كه او سيگار را ترك كند اما ترس از تنش باعث مي‌شود آنها از مشاجره با پدر اجتناب كنند. وادار كردن همسر به ترك سيگار براي مادران سخت است و ترجيح مي‌دهند كه فقط فرزند خود را از جايي كه پدرش سيگار مي‌كشد، دور كنند.
دكتر كيقباد بهدين
<مريض شما احتياج به استنت دارد>! همراه بيمار مي‌پرسد: <خانم دكتر، ببخشيد اينكه گفتيد چي هستش؟> دكتر جواب مي‌دهد:< يك فنر توي رگ مي‌گذارن كه رگ باز بمونه.> همراه بيمار آنچنان اين جمله برايش غيرقابل فهم است كه نمي‌تواند سوال جديدي بپرسد. <يعني توي رگ فنر مي‌گذارن؟! كه چي بشه؟>
بسته شدن سرخرگ‌هاي كرونري
همان‌طور كه تمام سلول‌هاي بدن اكسيژن و مواد غذايي لازم براي حيات را از طريق عروق خوني دريافت مي‌كنند، قلب هم از طريق رگ‌هاي خوني كه در سطح و داخل ماهيچه قلب قرار دارند، تغذيه مي‌شود. نام اين عروق خوني، سرخرگ‌هاي كرونري است. برخي عوامل مانند استعداد ژنتيكي، فشار خون بالا، مرض قند يا ديابت، استعمال مستقيم يا غيرمستقيم انواع دخانيات، اضافه وزن و چاقي، استرس و تغذيه نادرست و چربي‌خون بالا مي‌توانند سرخرگ كرونري را تنگ كنند.
گاهي اين تنگي به حدي شديد مي‌شود كه جريان خون نمي‌تواند به سلول‌هاي ماهيچه قلب برسد و به اصطلاح <سكته قلبي> يا انفاركتوس ميوكارد رخ مي‌دهد. در واقع، بسته شدن سرخرگ‌هاي كرونري باعث مي‌شود اكسيژن و مواد مغذي به سلول‌هاي ماهيچه قلبي يا همان ميوكارد نرسد و اين سلولها پس از چندين دقيقه مي‌ميرند و از بين مي‌روند.
آنژيوگرافي يا تصويربرداري از رگ‌ها
در حدود نيم قرن است كه امكان تصويربرداري از رگ‌ها به ويژه سرخرگ‌هاي كرونري فراهم شده است. در اين كار، با ايجاد يك سوارخ كوچك بر روي يكي از رگ‌هاي كشاله‌ران، يك لوله خاص (كاتتر آنژيوگرافي) را به دهانه سرخرگ كرونري مي‌رسانند و با تزريق ماده حاجب درون سرخرگ‌هاي كرونري و فيلم برداري يا اشعه ايكس از وجود هر گونه تنگي در اين رگ‌ها اطلاع حاصل مي‌شود. بدين ترتيب در بسياري از بيماران پيش از آنكه تنگي پيشرفت كرده، به سكته قلبي منجر شود، مي‌توان تنگي را ملاحظه كرد و براي آن كاري كرد. ولي چه كار؟
آنژيوپلاستي يا بالون‌زدن در رگ
پژوهش‌هاي علمي دانشمندان پزشكي نشان داد كه مي‌توان اين تنگي‌ها را به گونه‌اي برطرف كرد كه نياز به جراحي قلب نداشته باشد. در واقع برجستگي‌هايي كه درون سرخرگ كرونري باعث تنگي مي‌شوند اكثرا به گونه‌اي هستند كه با وارد آوردن فشاري به آنها متلاشي مي‌شوند و رگ باز مي‌شود. اين كار را مي‌توان با وارد كردن يك بادكنك يا به قول فرنگي‌ها بالون خيلي كوچك درون سرخرگ كرونري و باد كردن آن درست در محل تنگي به انجام رساند. اين كار در ابتدا با هيجان زيادي آغاز شد، با اين تصور كه مي‌توان بدون جراحي از پس تنگي سرخرگ‌هاي كرونري برآمد. اما ديري نگذشت كه مشاهده شد در اين بيماران و درست در محل تنگي قبلي، دوباره برجستگي ايجاد مي‌شود و بيمار را دچار تنگي سرخرگ كرونري مي‌كند
استنت كرونري يا فنر قلبي
در سال 1987 ميلادي نتايج پژوهش عده‌اي از پزشكان در يكي از مجلات معتبر بين‌المللي منتشر شد كه نشان مي‌داد در صورتي كه پس از بالون زدن يك استنت در محل برجستگي پيشين قرار گيرد، از بروز مجدد تنگي و بسته شدن سرخرگ كرونري جلوگيري مي‌كند. سيگوارت و همكارانش در آن سال‌ها تصور نمي‌كردند، اين خدمت بزرگ آنها در كمتر از 20 سال چه انقلابي در درمان بيماريهاي عروقي قلبي و حتي ساير رگ‌هاي بدن به وجود خواهد آورد. استنت يا فنر درون رگ در واقع يك لوله ظريف فلزي است كه قسمت‌هاي زيادي از آن بريده و شكل نهايي آن بسيار شبيه به يك فنر مي‌شود.
اين فنر با قرار گرفتن در محل ضايعه قبلي، از رشد دوباره برجستگي در آن محل جلوگيري مي‌كند، ولي نه هميشه. گاهي اوقات با وجود اينكه يك فنر در محل ضايعه قبلي قرار گرفته است، باز هم رشد سلول‌هاي داخل رگ يا با احتمال كمتر، تشكيل يك لخته خون در داخل فنر باعث تنگي و گاهي بسته شدن سرخرگ كرونري مي‌شود. از سال 1987 تاكنون انواع مختلفي از اين فنرهاي درون رگ به بازار آمده‌اند
. شكل فيزيكي فنر، جنس فلز به كار رفته در آن، پوشش‌‌هاي مختلف فعال و غيرفعال بر روي اين فنرها و بالاخره تلاش براي سهولت كارگذاري آنها و تسهيل كار پزشكان از جمله مهمترين مواردي بوده است كه توليدكنندگان فنرهاي درون رگ توانسته‌اند آنها را بهبود ببخشند. بديهي به نظر مي‌رسد كه اين پيشرفت‌ها در توليد اين وسيله توانسته در برخي موارد باعث بهبود نتايج و كاهش احتمال تنگي دوباره در سرخرگ كرونري بشود ولي گمان مي‌رود تا حصول نتيجه مطلوب هنوز راه زيادي در پيش است.
استنت دارويي يا فنر پوشيده شده با دارو
يكي از گران‌ترين و پر هياهوترين انواع فنرهاي درون رگ، استنت دارويي است. اين فنر درون رگ با لايه‌اي محتوي دارو پوشيده شده است كه پس از قرارگيري در محل ضايعه به طور معمول ظرف 3 تا 8 هفته دارو را در محل به‌تدريج آزاد مي‌كند. قرار است اين داروها از بروز حاد تنگي مجدد در داخل فنر جلوگيري كند، اما آيا پژوهش‌هاي علمي هم اين حرف را تائيد مي‌كند؟
نتايج پژوهش‌هاي موجود، پزشكان و مسئولان بيمه‌هاي كشور را متقاعد كرده است كه در برخي از موارد كه تنگي سرخرگ كرونري در جاهاي خاصي قرار دارند، فنرهاي پوشيده شده با دارو نتايج بهتري نسبت به ساير فنرها دارند اما در ساير موارد هنوز تحقيقات نتايج بهتري را ارائه نكرده است. با وجود اين، گاه پزشكان جانب احتياط را مي‌گيرند و هزينه‌اي حدود 5 تا 6 برابر بيشتر را حتي براي مواردي كه به فنر دارويي نياز ندارد، به بيمار توصيه مي‌كنند.
ساير انواع استنت
در اين ميان برخي از انواع فنرهاي درون رگ با مواد غيرفعال پوشيده شده‌اند. سازندگان اين نوع فنرها مدعي هستند كه نتايج به كارگيري اين فنرها در مواردي كه هنوز برتري استفاده از فنرهاي دارويي به اثبات نرسيده، بهتر از فنرهاي ساده است.
اين توليدكنندگان سعي كرده‌اند روي فنرها را با مواد غير دارويي بپوشانند تا واكنش بدن نسبت به فلز به كار رفته در اين فنرها را به حداقل برسانند و ميزان بروز دوباره و سكته قلبي را كم كنند. هزينه اين نوع استنت‌ها حدود 2 تا 3 برابر استنت‌هاي ساده است. از سوي ديگر برخي از توليد كنندگان با ساخت فنرهاي درون رگ از انواع گوناگون فلزات سعي كرده‌اند ضمن تلاش براي بهبود نتايج براي بيماران، كارگذاري استنت را براي پزشكان تسهيل كنند.
آينده روشن است
تمام اين صحبت‌ها در حالي است كه به نظر مي‌رسد فن‌آوري‌ها و كشف‌هاي نويني مانند استفاده از سلول‌هاي بنيادي، زندگي نامه فنرهاي درون رگ را زود هنگام ببندد و نتايج مطمئن‌تري را براي بيماران به ارمغان آورد. از سوي ديگر، تلاش دانشمندان ژنتيك انساني همچنين نويد مي‌دهد كه در افقي دورتر بتوان با اصلاح ژن‌هاي مولد تنگي سرخرگ‌هاي كرونري، پيش از هر واقعه‌اي از بروز آن به طور كامل پيشگيري كرد. آري. صد سال پيش هم كسي تصور نمي‌كرد يك روز انسان روي كره ماه قدم بگذارد.
خبرگزاري دانشجويان ايران - تهران
سرويس: بهداشت و درمان - خانواده
به گفته متخصصان، استفاده از عينك در افرادي كه تحت عمل جراحي آب مرواريد قرار گرفته‌اند امري طبيعي است اما شماره عينك با تشخيص پزشك و با توجه به سن بيمار تعيين مي‌شود.
دكتر هرمز شمس، رييس انجمن چشم پزشكي ايران در اين باره به خبرنگار خبرگزاري دانشجويان ايران (ايسنا) واحد علوم پزشكي ايران گفت: كهولت سن، عامل ژنتيكي، وارد آمدن ضربه و آسيب به جنين در دوران بارداري و عفونت‌هاي بارداري از عوامل بروز بيماري چشمي آب مرواريد در افراد است كه اگر به موقع شناسايي و درمان شود مي‌توان از بروز نابينايي در افراد پيشگيري كرد.
وي با اشاره به اين كه عمل جراحي آب مرواريد در تمام مراكز درماني به يك روش انجام مي‌شود، افزود: در اين روش لنز شفافي جايگزين عدسي كدر چشم بيمار شده و بيمار پس از يك تا دو روز بستري، از بيمارستان ترخيص مي‌شود.
دكتر شمس اين روش را جديدترين روش درمان آب مرواريد دانست و تصريح كرد: دوره درمان در اين روش كوتاه است و بيمار پس از مدت زمان كوتاهي قادر به انجام فعاليت‌هاي روزانه خواهد بود و معمولا با توجه به سن بيمار و نتايج عمل جراحي، بيماران بايد هنگام مطالعه از عينك طبي نيز استفاده كنند.
رييس انجمن چشم پزشكي ايران شماره عينك نوزادان زير يك سال را كه تحت عمل جراحي آب مرواريد قرار گرفته‌اند، بالاترين شماره عنوان كرد و به ايسنا گفت: چشم نوزادان تكامل نيافته است و براي تطابق بهتر اجسام پس ازعمل جراحي نيازمند عينك‌هايي با شماره بالا هستند كه استفاده از اين عينك‌ها تا 5 سالگي ادامه دارد و پس از اين سن به مرور از شماره عينك آنها كاسته مي‌شود.
وي افزود: اما در كودكان يك سال به بالا و نيز بزرگسالان پس از انجام عمل جراحي آب مرواريد، استفاده از عينك‌هايي با شماره پايين تجويز مي‌شود.
خبرگزاري دانشجويان ايران - تهران
سرويس: بهداشت و درمان - خانواده
محققان علوم پزشكي دريافتند با استفاده از هورمون ملاتونين مي‌توان به طور بارزي توانايي اشخاص براي خوابيدن را بهبود بخشيد.
به گزارش ايسنا واحد علوم پزشكي تهران به نقل از پايگاه اينترنتي يورك آلرت، محققان بخش تحقيقات خواب بيمارستان بريگهام دانشگاه هاروارد مي‌گويند: ملاتونين هورموني است كه بدن انسان در تاريكي آن را توليد
مي‌كند و مغز را در درك اوقات شب و روز و تنظيم چرخه خواب و زمانبندي ساعت بيولوژيك كمك مي‌كند.
تابش نور به بخش شبكيه چشم، ترشح اين هورمون را تحريك مي‌كند.
در بررسي اين محققان مشخص شده كساني كه از هورمون ملاتونين استفاده مي‌كنند داراي چرخه خواب منظم‌تري هستند.
خبرگزاري دانشجويان ايران - تهران
سرويس: بهداشت و درمان - خانواده
از دست رفتن آب بدن در فصل گرم سال و با بالا رفتن دماي هوا از بيماريهاي بسيار شايع مربوط به افزايش دماست كه اگر معالجه نشود مي‌تواند تهديد كننده باشد.
به گزارش خبرگزاري دانشجويان ايران، از دست رفتن آب بدن مي‌تواند يك بيماري جدي تلقي شود و اثرات جانبي مانند اسهال، استفراغ و ديابت را به دنبال داشته باشد. كودكان و اشخاص بالاي 60 سال بيشتر مستعد مواجه شدن با اين مشكل هستند.
در شرايط طبيعي همه ما روزانه از راه تعرق اشك، ادرار و مدفوع آب از دست مي‌دهيم. در فرد سالم اين آب با نوشيدن مايعات و مصرف مواد غذايي حاوي آب جايگزين مي‌شود. وقتي فردي در اثر ابتلا به تب، اسهال و يا استفراغ به شدت بيمار مي‌شود يا اگر بيش از حد در معرض نور خورشيد قرار داشته باشد، پديده از دست دادن آب بدن اتفاق مي‌افتد.
اين حالت زماني بروز مي‌كند كه بدن محتويات آب و نمك‌هاي ضروري بدن مانند سديم، پتاسيم، بي كربنات كلسيم و فسفات از دست بدهد.
گاهي اوقات نيزاز دست رفتن آب بدن در اثر مصرف برخي داروها صورت مي‌گيرد كه اين داروها باعث كم شدن مايعات و الكتروليت‌هاي بدن مي‌شوند. در حالي كه در هر فردي ممكن است علايم متفاوتي در هنگام اين بيماري بروز كند اما شايعترين علايم آن شامل تشنگي، كاهش دفعات ادرار، خشكي پوست، خستگي، سرگيجه و گيجي، خشك شدن دهان و اعضاي مخاطي بدن، افزايش ضربان قلب و افزايش سرعت تنفس است. در كودكان علايم ديگري نيز علاوه بر اين علايم ممكن است بروز كند كه عبارت است از خشكي دهان و زبان، گريه بدون اشك، عدم مرطوب شدن پوشك براي بيش از 3 ساعت، فرو رفتگي شكم، چشمها و گونه‌ها، تب بالا و تحريك پذيري است.
اگر اين بيماري به زودي تشخيص داده شود امكان درمان آن طبق دستورالعمل‌هاي متخصص وجود دارد. در مورد كودكان دستورالعمل‌هاي خوراندن غذا و مايعات بر اساس علت بروز بيماري متفاوت است لذا مشاوره با پزشك اطفال در اين شرايط ضروري است.
در موارد خفيف از دست رفتن آب بدن، جايگزين كردن آب با نوشيدن مايعات توصيه مي‌شود. بسياري از نوشيدني‌هاي ورزشي كه در بازار موجود است به گونه‌اي مؤثري مي‌تواند مايعات، الكتروليت‌ها و تعادل نمك بدن را بازگرداند.
موارد ابتلا به حالت‌هاي شديد اين بيماري بايد به عنوان يك فوريت پزشكي تحت درمان قرار گيرد، بيمار بستري شود و مصرف مايعات داخل وريدي نيز ضروري است.
در صورت رعايت كردن يكسري توصيه‌ها و دستورالعمل‌ها مي‌توان از مشكل از دست رفتن آب بدن جلوگيري كرد. اين دستورالعمل‌ها عبارتند از:
- نوشيدن مقادير زيادي مايعات به ويژه هنگام كار كردن و يا بازي كردن در آفتاب.
-اطمينان از اين مساله كه بدن بيشتر از آبي كه از دست داده، مايعات دريافت كرده است.
- سعي كنيد فعاليت‌هاي فيزيكي خارج از منزل را براي ساعات‌هاي خنك‌تر در طول روز برنامه‌ريزي كنيد.
- براي كمك به حفظ تعادل الكتروليت در بدن از نوشيدني‌هاي ورزشي مناسب مصرف كنيد.
خبرگزاري دانشجويان ايران - تهران
سرويس: بهداشت و درمان - خانواده
داروي استامينوفن پس از دفع از بدن در محيط زيست مواد سمي ايجاد مي‌کند.
به گزارش ايسنا واحد علوم پزشكي تهران، پايگاه اينترنتي عرب آنلاين اعلام كرد: بررسي هاي محققان نشان مي‌دهد استامينوفن پس از ورود به آب‌هاي حاوي کلر واکنش مي‌دهد و حداقل 11 ماده جديد توليد مي‌کند که 2 ماده آن بسيار سمي است.
استامينوفن از پرمصرف‌ترين داروهاي جهان است و هر روز مقادير زيادي از اين ماده وارد محيط زيست
مي‌شود.
به گفته محققان در ساخت داروها علاوه بر تحقيق درباره تأثير آنها بر انسان بايد به مسائل زيست محيطي نيز توجه کرد زيرا برخي داروها با توليد ماده سمي در محيط زيست ضررهاي بيشتري براي انسان دارد.
خبرگزاري دانشجويان ايران - تهران
سرويس: بهداشت و درمان - خانواده
به گفته متخصصان، استفاده خودسرانه از اشك مصنوعي در درمان خشكي چشم كمكي به درمان اين عارضه نمي‌كند.
دكتر سهيلا فاضلي، متخصص چشم ضمن بيان اين مطلب در گفت‌وگو با خبرنگار خبرگزاري دانشجويان ايران (ايسنا) واحد علوم پزشكي ايران، گفت: كهولت سن، اختلال تغذيه‌اي و بيماريهاي زمينه‌اي و مادرزادي از عوامل بروز خشكي چشم در افراد است؛ به اين ترتيب درمان اين عارضه در افراد مختلف، متفاوت است.
وي با اشاره به اين كه درمان خشكي چشم با شناسايي عوامل فوق به راحتي امكانپذير است، افزود: بيماراني كه به علت كهولت سن و يا عامل مادرزادي دچار خشكي چشم مي‌شوند براي درمان بايد از اشك مصنوعي استفاده كنند اما از آنجا كه عوامل داخل چشمي موثر در بروز اين عارضه در هر يك از بيماران متفاوت است، با تشخيص پزشك نوع خاصي از اشك مصنوعي در هر فرد كاربرد مي‌يابد.
دكتر فاضلي ادامه داد: بنابراين تهيه اشك مصنوعي از مراكز غيردرماني و استفاده از آن بدون مشورت با پزشك نه تنها درمان اين عارضه را در پي ندارد بلكه عوارض چشمي ديگر را نيز به همراه خواهد داشت.
لازم به ذكر است شيوع عارضه خشكي چشم با عامل مادرزادي يك درصد، و با عامل كهولت سن 15 تا 20 درصد درجوامع گزارش شده است.
خبرگزاري دانشجويان ايران - تهران
سرويس: بهداشت و درمان - عمومي
يك متخصص تغذيه با اعلام اين كه غذاهاي آماده يا فست فودها، خوشمزه و منطبق با ذائقه افراد طراحي مي‌شوند، تصريح كرد: اما متاسفانه خانواده‌ها به خصوص جوانان اين نوع غذاها را به غذاهاي خانگي ترجيح مي‌دهند.
دكتر بزرگمهر در گفت‌وگو با خبرنگار «بهداشت و درمان» خبرگزاري دانشجويان ايران، با بيان اين مطلب اظهار كرد: با صنعتي شدن كشورها و وسعت شهرها گرفتاري و درگيري افراد روز به روز افزايش مي‌يابد و وقت كمتري صرف تغذيه خود مي‌كنند.
وي ادامه داد: تغيير الگوهاي غذايي و روش زندگي موجب شده كه فرصت براي طبخ و خوردن غذاهاي خانگي كمتر شود علاوه بر اين تبليغات مختلف در قالب تيزرها يا آگهي‌هاي تلويزيوني باعث جذب بيشتر افراد به غذاهاي آماده و ميان وعده‌هاي مختلف شده است.
دكتر بزرگمهر در مورد انواع فست فودها اظهار كرد: اين غذاها كه شامل همبرگر، انواع ساندويچ‌ها، پيتزا و يا ميان وعده‌هايي مثل چيپس، پفك و كيك‌هاي آماده مي‌شود اكثرا خيلي چرب و با سس‌هاي مختلف تهيه مي‌شوند كه معمولا مطابق طبع و ذائقه افراد است ولي مصرف اين مواد در طولاني مدت براي بدن بسيار زيان‌آور بوده و اگر غذاي انسان منحصر به اين مواد شود به هيچ وجه مفيد نيست.
اين متخصص تغذيه در ادامه به ايسنا گفت: آب ميوه‌ها و يا كنسروهايي هم كه در كارخانه‌ها تهيه مي‌شوند چون قابليت نگهداري طولاني مدت آنها مهم است افزودني‌هاي شيميايي در آنها استفاده مي‌شود كه در طولاني مدت هم از نظر گوارشي فرد را دچار مشكل مي‌كند و هم ارزش غذايي آنها بسيار كم مي‌شود.
همه اين موارد باعث شده كه جوانها و حتي نوجوانان مبتلا به چربي خون بالا شوند.
دكتر بزرگمهر بر اشاعه الگوي غذايي سنتي با توجه به مفيد بودن آن تاكيد كرد و افزود: در الگوي غذاي سنتي با مصرف حبوبات، سبزيجات، دوغ و ماست كه از اركان اصلي است كه همه از ارزش غذايي بالايي برخوردارند و اين فرهنگ صحيح غذايي بايد حفظ شود.
اين متخصص تغذيه هشدار داد: براي حفظ اين فرهنگ صحيح همه بايد تلاش كنيم از سياست گذاران گرفته تا متخصصين تغذيه و خانواده‌ها و بخصوص صدا و سيما و مطبوعات همه با برنامه‌ريزي صحيح بايد براي افزايش آگاهي افراد بخصوص جوانها و نوجوانها تلاش كنند.
دكتر بزرگمهر در پايان پيشنهاد داد: مي‌توان با افزايش مواد غذايي مثل ماهي و لبنيات و اختصاص يارانه به آنها در افزايش فرهنگ تغذيه گام برداشت، كه در اين مهم رسانه‌ها و تبليغات نقش اساسي دارند.
محققان پژوهشكده «رويان» جهاد دانشگاهي، از توليد سلول‌هاي كبدي از سلول‌هاي بنيادي جنيني انسان براي نخستين بار در ايران خبر دادند.
به گزارش سرويس «پژوهشي» خبرگزاري دانشجويان ايران(ايسنا)، پژوهشگران در اين طرح، سلول‌هاي بنيادي جنيني انسان را به سلول‌هاي كبدي تمايز داده و آنها را به دو صورت دو بعدي و سه بعدي كشت دادند.
سيد محمود هاشمي، عضو گروه سلول‌هاي بنيادي پژوهشكده «رويان» اعلام كرد كه نتايج اين طرح تحقيقاتي تاكنون توسط دو ژورنال بين‌المللي جهت چاپ پذيرش شده و در سه كنگره بين‌المللي نيز ارائه شده است.
وي درباره روند انجام اين تحقيق خاطرنشان كرد: طي اين تحقيق، پس از ايجاد شرايط آزمايشگاهي مناسب براي تمايز، سلول‌هاي بنيادي جنيني انسان در فرايندي 25 روزه به سلول‌هاي كبدي تبديل شدند كه اثبات اين تبديل از طريق بيان 10 ژن اختصاصي سلول‌هاي طبيعي كبد انسان شامل توليد آلبومين و آلفا فيتو پروتئين، ترشح اوره و ذخيره گليكوژن بود.
هاشمي ادامه داد: استفاده از سلول‌هاي بنيادي جنيني انساني و كشت سه بعدي اين سلولها از نكات برجسته اين طرح تحقيقاتي است كه جزو جديدترين پژوهش‌هاي دنيا محسوب مي‌شود.
وي اضافه كرد: مرحله بعدي اين پژوهش كار روي حيوانات مدل سازي شده براي بيماريهاي كبدي است.
به گزارش ايسنا، دكتر حسين بهاروند، مدير اين پروژه نيز اظهار كرد: كشت سه بعدي روش كشت سلولي است كه بر خلاف كشت‌هاي عادي در داربستي از جنس بيومتريال انجام مي‌شود تا سلول‌هاي كشت يافته ساختمان سه بعدي پيدا كنند.
وي تصريح كرد: مزيت اين روش نزديك بودن شرايط ساختماني سلولها به وضعيتي است كه نظير اين سلولها در بدن دارند. بدين ترتيب با اين روش، پژوهشگران توانستند سلول‌هاي كبدي با خصوصيات ژنتيكي و عملكردي بهتري به دست آورند.
خبرگزاري دانشجويان ايران - تهران
سرويس: بهداشت و درمان - خانواده
كم كاري تيروئيد باعث عوارض زيادي در كليه نقاط بدن مي‌شود و در صورتي كه به موقع درمان نشود، منجر به صدمات جبران ناپذيري براي افراد خواهد شد.
دكتر سعيد كلانتري، متخصص بيماريهاي داخلي و داراي فوق تخصص غدد در گفت‌وگو با خبرنگار ايسنا واحد علوم پزشكي ايران، در خصوص عوارض روحي رواني ناشي از كم كاري غده تيروئيد گفت: بروز بيماري افسردگي و ايجاد خستگي‌هاي مفرط و هيجانات رواني، از جمله علائم ناشي از كم كاري تيروئيد در افراد است.
وي در ادامه تصريح كرد: چنانچه علائم مذكور، متعاقب تشخيص كم كاري تيروئيد بروز كنند، آغاز اقدامات درماني براي پيشگيري از شدت مشكلات اين افراد ضروريست؛ ضمنا در صورت برطرف شدن اين علائم در طي دوره درمان، بايد سير درماني اين افراد ادامه يابد.
دكتر كلانتري برطرف نشدن افسردگي و خستگي پس از درمان كم كاري خفيف تيروئيد در بيماران را مستلزم قطع دوره درماني دانست و افزود: در اين صورت بيمار بايد تحت نظر پزشك قرار گيرد و درصورت علامت دار شدن بيماريش، مجددا درمان دارويي را آغاز كند.
وي در پايان تاكيد كرد: كليه افرادي كه به بيماري افزايش چربي خون، فشارخون و يا نازايي دچار هستند و نيز افرادي كه قصد بچه‌دار شدن دارند، حتي در صورتي كه هيچ يك از نشانه‌هاي كم كاري تيروئيد در آنان مشخص نباشد بايد به وسيله آزمايش بررسي شوند.
خبرگزاري دانشجويان ايران - كرمانشاه
سرويس: بهداشت و درمان - خانواده
يک متخصص داخلي گفت: حدود 50 درصد جامعه سفيدپوستان مبتلا به فشارخون بالا هستند که در بيش از 90 درصد موارد علت دقيق پيدايش آن مشخص نيست و در 10 درصد ديگر اختلالات در قلب، کليه و يا غدد فوق کليوي علت پيدايش اين بيماري است.
دکتر ماري عطايي در گفت‌وگو با خبرنگار «بهداشت و درمان» خبرگزاري دانشجويان ايران - منطقه کرمانشاه - با اشاره به اين که فشار خون بالا يک بيماري مزمن سيستماتيک عروقي است، گفت: اين بيماري يک بيماري بدون علامت است و فقط با اندازه‌گيري فشار خون تشخيص داده مي‌شود، ولي با آسيب در ارگانهاي مهم بدن از جمله قلب، کليه، مغز،عروق و چشم نيز خود را نشان مي‌دهد.
عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشکي استان کرمانشاه، سنين 35 تا 55 سالگي را شايعترين سنين ابتلا به اين بيماري اعلام و اظهار كرد: شيوع اين بيماري در جنس زن و مرد يکسان است، ولي خطرات و عوارض اين بيماري در مردان بيشتر از زنان است زيرا در مردان فاکتورهاي خطرسازي که به همراه اين بيماري وجود دارد و زمينه‌هاي ارثي که براي پيدايش اين عوارض هست، بيشتر از زنان مي‌باشد.
دکتر عطايي زمينه‌هاي ارثي را فاکتور مساعد کننده‌اي براي فشار خون اوليه دانست و خاطرنشان كرد: چاقي، ابتلا به ديابت، چربي خون بالا، مصرف سيگار، کم تحرکي و ورزش نکردن و استرس خطر پيدايش فشار خون را به ميزان قابل توجهي افزايش مي دهند.
عضو هيات علمي گروه داخلي دانشگاه علوم پزشکي کرمانشاه تغيير در شيوه زندگي بيماران و ورزش کردن را از جمله عوامل و راههاي کنترل فشار خون بالا عنوان کرد و افزود: عدم مصرف سيگار، الکل و نمک زياد، انجام ورزش‌هاي آيروبيک و هوازي، پياده‌روي مرتب روزانه، تغيير شغل استرس زا و در حالت کلي تغيير در شيوه زندگي بطور قطع درکنترل اين بيماري بسيار مؤثرست.
عطايي اظهار كرد: مصرف داروي اين بيماري بايد تا آخر عمر ادامه داشته باشد و بيمار به صرف اين که بيماري‌اش علامتي ندارد نبايد مصرف را قطع کند، زيرا قطع کردن دارو نه تنها به درمان او کمک نمي کند، بلکه عوارض بيشتري نيز به همراه دارد.
همشهری-مريم غفاري
زردي يكي از مهمترين مسائل و مشكلات دوره نوزادي است.
با توجه به مسائل درماني و نيز ضايعات عصبي كه ممكن است در برخي انواع زردي نوزادي به وجود آيد، اين بيماري داراي اهميت زيادي است.مطلبي كه در پي مي آيد حاصل گفت و گو با دكتر رضا رضايي طاهري فوق تخصص نوزادان و كودكان در اين خصوص است.
***
زردي يكي از رخدادهاي شايع دوران نوزادي است كه علت آن افزايش بيلي روبين در خون است. بيلي روبين به دو صورت در بدن وجود دارد، مستقيم و غيرمستقيم. بيلي روبين مستقيم مربوط به بيلي روبين آزاد شده ناشي از شكسته شدن گلبو ل هاي سرخ در كبد توسط آنزيمي غير سمّي مي شود. ولي بيلي روبين غيرمستقيم بيلي روبيني است كه هنوز فعل و انفعالي در كبد بر روي آن انجام نشده است.
انواع زردي نوزادي
اصولاً به لحاظ بيماري زايي 2 نوع زردي وجود دارد: زردي فيزيولوژيك (طبيعي) و زردي پاتولوژيك يا مرضي. اگر شروع زردي از روز سوم يا چهارم تولد باشد و در روز هفتم تا دهم از بين برود زردي فيزيولوژيك يا طبيعي ناميده مي شود كه در شروع، مقدار بيلي روبين بيش از 2 ميلي گرم در دسي ليتر است و هيچ وقت از 12 ميلي گرم در دسي ليتر تجاوز نمي كند. اين نوع زردي پديده اي طبيعي است و خود به خود برطرف شده و نيازي به درمان ندارد. البته در نوزادان نارس زردي تا سطح 15 ميلي گرم در دسي ليتر فيزيولوژيك محسوب مي شود كه عمدتاً نوزادان به اين نوع زردي مبتلا مي شوند.
شكسته شدن گلبول هاي قرمز اضافي و به دنبال آن توليد اضافي بيلي روبين، نارسي كبد و فقدان باكتري در روده نوزاد كه از سوخت و ساز بيشتر و ترشح بيلي روبين مستقيم جلوگيري مي كند. ولي اگر زردي در همان 24 ساعت اول تولد ظاهر شود و سطح بيلي روبين خون بالاتر از 12 ميلي گرم در دسي ليتر باشد و يا بيش از 7 روز طول بكشد، مرضي تلقي مي شود.
زردي مرضي
زردي مرضي نيز علل متفاوتي دارد كه عبارتند از:
۱) افزايش هموليز شامل: ناسازگاري RH و ABO ، ناهنجاري گلبول قرمز، عفونت خون و يا تجمع لخته خون در بدن.
۲) بيماريهاي سوخت و ساز (متابوليسم)، شامل نارسايي كبد، نقصهاي مادرزادي كبد، نقصهاي آنزيمي كبد، تأثير بعضي داروها مثل ويتامين K، كم كاري تيروئيد، هپاتيت عفوني و يرقان ناشي از شير مادر.
۳) افزايش جذب مجدد بيلي روبين مثلاً: حجم كم مدفوع يا عبور آهسته مدفوع از دستگاه گوارش مثل تغذيه دير و ناكافي و انسدادهاي روده، شايع ترين علت بروز زردي جنيني ناسازگاري خوني است. مثلاً در مورد مادراني كه گروه خوني O با RH منفي دارند، معمولاً مادران گروه خوني O در مورد بچه هاي A و AB عكس العمل خوني نشان مي دهند و عوامل موجود در خون مادر باعث شكسته شدن گلبول هاي قرمز خون جنين مي شود و بيلي روبين آزاد شده، موجب زردي مي گردد.
اين مشكل در نوزادان نارس و كم وزن بيشتر ديده مي شود. چون انتقال آهن از بدن مادر به بدن جنين در ماههاي آخر صورت مي گيرد كه اگر تولد زودتر از موعد طبيعي اتفاق بيفتد اين انتقال صورت نگرفته و كمبود آهن در بدن جنين منجر به زردي دوران نوزادي خواهد شد. همچنين كمبود اكسيژن ناسازگاري خوني، سرما و عفونت، زمينه را براي رسوب بيلي روبين در سلول هاي مغز فراهم مي كند، در چنين شرايطي حتي سطوح پايين بيلي روبين مي تواند خطرساز باشد.
زردي ناشي از شير مادر
گاهي اوقات نوزاداني كه با شير مادر تغذيه مي شوند، دچار زردي ناشي از شير مادر مي گردند. شروع آن در روزهاي 4 و 5 تولد است. در نوزاداني كه به اين نوع زردي مبتلا مي شوند، بايد مدت 12 الي 24 ساعت شيردهي قطع شود و نوزاد با شيرخشك تغذيه شود. البته قطع شيردهي فقط جنبه تشخيصي دارد و جنبه درماني ندارد. لذا مادر نبايد خودسرانه اقدام به اين كار كند.
علائم زردي
علائم زردي شديد كه والدين را متوجه اين امر مي كند، عبارتند از: زرد شدن سفيدي چشمها، نمايان شدن رنگ زرد پس از فشار دادن انگشت بر روي نوك بيني، پس از محو شدن سفيدي پوست نشان از وجود زردي است. در اينجا بايد به دو مسأله توجه كرد؛ يكي شدت و ديگري وسعت. شدت همان رنگ زردي است كه اگر از ناحيه صورت به سينه و دستها و پاها هم منتشر شده باشد، باز خطرساز است و والدين نبايد به آن بي توجهي نشان دهند و وسعت كه اگر از ناحيه صورت به سينه و دستها و پاها منتشر شده باشد.
واكسيناسيون نوزاداني كه
تعويض خون مي شوند
خوني كه هنگام تعويض خون به نوزاد تزريق مي شود، خون يك فرد بزرگسال است كه قبلا ً در دوران كودكي خود واكسينه شده است. گروهي معتقدند در نوزاداني كه تعويض خون انجام شده است تا زير 3 ماهگي واكسيناسيون انجام نشود، ولي اگر پزشك معالج با توجه به آزمايشاتي كه از نوزاد گرفته است، تشخيص بدهد مشكل خاصي وجود ندارد، مي توانند بر اساس جدول زمانبندي واكسيناسيون را همانند ساير بچه هاي ديگر انجام دهند.
درمان زردي
زردي، اگر از نوع فيزيولوژيك باشد بايد صبر كرد تا خودش خوب شود. اگر زردي ناشي از شير مادر باشد، درمان ندارد و شيردهي ادامه مي يابد، ولي اگر از نوع ناسازگاري خوني باشد بايد تحت نظر و درمان باشند.
اگر افزايش بيلي روبين خفيف باشد، مي توان با تحت نظر قرار دادن نوزادان و با اندازه گيري دوره اي بيلي روبين (مثلاً هر 6 ساعت يك بار) و همچنين قطع هرگونه دارويي كه احتمالاً شيرخوار استفاده مي كرد، اقدام به درمان كرد. ولي اگر افزايش بيلي روبين سريع و ميزان آن بالا باشد، بايد فتوتراپي (نوردرماني) و يا تعويض خون صورت گيرد.
در فتوتراپي تمام سطح بدن شيرخوار بايد به طور متناوب در معرض اشعه مخصوص قرار گيرد (البته به جز چشمها و دستگاه تناسلي) چون فتوتراپي مداوم به پرزهاي روده صدمه مي زند و بهتر است هنگام تغذيه نوزاد فتوتراپي را قطع و پس از تغذيه مجدداً ادامه داد.
بررسي دقيق براي يافتن علت بايد انجام شود. اگر ميزان بيلي روبين خون بيشتر از 15 ميلي گرم باشد و به مرز خطر زا رسيده باشد و يا نوزاد نارس، كم وزن و يا كاملاً بيمار باشد و درمان با فتوتراپي كارساز نباشد، بايد تعويض خون انجام شود.
عوارض تعويض خون
عوارض احتمالي كه ممكن است با تعويض خون در نوزاد ايجاد شوند عبارتند از: كمبود كلسيم، عكس العمل خوني، اشكالات الكتروليتي، افزايش پتاسيم، عفونت (هنگام تعويض خون از طريق بند ناف) و عكس العمل هاي روده اي (انسداد روده). عوارض متابوليكي و الكتروليتي قابل جبران هستند، ولي عكس العمل هاي خوني كه ممكن است اجتناب ناپذير باشد، ولي خيلي كم است و امكانات جديد امروزي به ندرت ديده مي شود. گروهي نيز عوارض كبدي (فيبروز كبدي) مي باشند كه خيلي نادر هستند.
ولي به طور كلي والدين اين گروه نوزادان نبايد ترس از تعويض خون فرزندشان داشته باشند، چون اگر نوزاد در مرحله اي باشد كه به علت بالا بودن ميزان بيلي روبين تحت خطر جدي و عوارض بعدي قرار گيرد بايد تعويض خون انجام شود؛ چرا كه آسيب هاي مغزي كه به دليل بالا بودن بيلي روبين خون ايجاد مي شوند، تا آخر عمر قابل جبران نيستند.
بي بي سي- دانشمندان به جزئيات تازه اي در مورد فرآيندي كه سلول انساني را به كارخانه هايي براي توليد ويروس هايي مانند ويروس ايدز يا اچ آي وي بدل مي كند پي برده اند.اين موضوع از قبل شناخته شده بود كه اين نوع ويروس ها قادر به ربودن ماشين هاي ژنتيكي سلول ها براي رسيدن به اهداف خود هستند.تيم هايي از محققان دانشگاه كمبريج و آكسفورد در عمل شاهد اين فرآيند بوده اند و نقش سرنوشت ساز عناصر كليدي در آن را شناسايي كرده اند.يكي از وظايف ژن ها اين است كه كدهايي را در اختيار سلول مي گذارد كه مي تواند از آن براي ساختن پروتئين لازم براي تكثير خود استفاده كند.مطالعه تازه نشان مي دهد كه ويروس هايي مانند اچ آي وي چگونه اين فرآيند را تضعيف مي كنند.در نتيجه، سلول ها كد ژنتيكي را سوءتعبير مي كنند و به جاي توليد سلول هاي جديد سالم، شروع به توليد نمونه هاي تازه ويروس مي كنند.
همشهری-ترجمه: سودابه قيصري- اگر يك ساندويچ چرب پر از كلسترول نتواند عامل حمله قلبي باشد، اما يك اقتصاد سالم مي تواند اين كار را بكند!
براساس يك مطالعه انجام شده، خطر حمله قلبي كشنده در حالي كه اقتصاد آمريكا تقويت مي شود، افزايش مي يابد و اگر موقعيت هاي اقتصاد كلان در طول چند سال آينده قوي و قدرتمند باقي بماند، اين خطر افزايش بيشتري مي يابد.
كريستوفر رام، مسئول اين مطالعه مي گويد: در سالي كه اقتصاد وسعت مي يابد آمار مرگ نيز افزايش مي يابد و در صورتي كه آمار بيكاري نيز كاهش يابد، آمار مرگ و مير افزايش بيشتري خواهد داشت.مطالعه نشان مي دهد كه تنها يك درصد كاهش بيكاري، آمار مرگ و مير را تا 3/1 درصد افزايش مي دهد؛ يعني 2515 مرگ در سال را بر اثر حمله قلبي باعث مي شود. اين آمار براي زنان و مردان مشابه است.گروه سني 20 تا 46 سال نسبت به افراد مسن تر در معرض خطر بيشتري قرار دارند به ويژه اگر وضعيت اقتصادي رو به احسن پيش برود.
رام پرفسور اقتصاد دانشگاه كاروليناي شمالي، شخصي را كه به مدت شش ماه در شهر ديگري كار مي كرد و آن موقعيت را براي خود شانس فوق العاده اي مي دانست به عنوان نمونه در نظر گرفت و به نتايجي دست يافت. وي گفت: در طول اين مدت شما به شدت كار مي كنيد و احتمال اينكه اصلاً ورزش نكنيد وجود دارد، وقت نداريد به يك كلوپ ورزشي سر بزنيد، غذاي بسيار زيادي مي خوريد و ممكن است سيگار بيشتري نيز بكشيد.
همشهری-دكترعليرضا آشوري
جايگزين كردن دندان هاي از دست رفته تمايلي هميشگي و تاريخي براي انسان بوده و هست. اين خواسته از ديرباز وجود داشته و انواع و اقسام درمان هاي پروتز يعني ساخت انواع دندان هاي مصنوعي براي برطرف كردن اين خواسته ايجاد شده اند. اما مدرن ترين درمان براي جايگزيني دندان هاي از دست رفته ايمپلنت هاي دنداني هستند؛ درماني كه در عين نوين بودن قرن ها قدمت دارد.
ايمپلنت به طور كلي هر جسم خارجي است كه از لحاظ زيستي با انساج بدن سازش داشته باشد و بتواند داخل بدن قرار گيرد. طبعاً ايمپلنت هاي دنداني اجسام خارجي هستند كه داخل استخوان فك يا زير لثه و روي لثه كاشته مي شوند تا به نوعي جايگزين دندان هاي طبيعي از دست رفته باشند. چون ايمپلنت جايگزين دندان هاي از دست رفته مي شود مي توان گفت ايمپلنت پروتزي ا ست كه با جراحي داخل فك كاشته مي شود.
از چهار هزار سال پيش در چين، دو هزار سال قبل در مصر و ايران و هزار و پانصد سال قبل در تمدن اينكاها شواهدي دال بر استفاده از ايمپلنت هاي دنداني به دست آمده است. مردم اين تمد ن هاي باستاني، سنگ، عاج فيل، استخوان حيوانات و يا فلزات قيمتي نظير طلا را به شكل دندان تراشيده و با روش هايي به جاي دندان هاي از بين رفته قرار مي دادند.
اما آن چيزي كه امروزه به عنوان ايمپلنت مي شناسيم و اصلي ترين محور دندانپزشكي در هزاره سوم را شكل مي دهد 40 سال قبل و به دنبال يك اتفاق ساده وارد دنياي دندانپزشكي شد.
جرقه اين مسئله در ذهن پروفسور برنمارك، يك ارتوپد سوئدي و حين تحقيق روي ترميم استخوان پاي خرگوش زده شد. برنمارك و تيمش استخوان شكسته پاي خرگوش را با پلاك هاي فلزي ثابت كرده و روند ترميم استخوان را مطالعه مي كردند. آنها هر دفعه پلاك هاي فلزي را از روي استخوان برداشته و پس از استريل كردن مجدداً استفاده مي كردند. اما يكبار وقتي مي خواستند پلاك ها را بردارند متوجه شدند كه استخوان كاملاً روي اين پلاك هاي فلزي را پوشانده است. آنها به شركت سازنده اعتراض كردند سازنده پلاك ها پاسخ داد كه قبلاً اين پلاك ها را از واناديوم مي ساختند ، اما بعد از جنگ جهاني دوم و به دليل گراني واناديوم آنها را از تيتانيوم ساخته اند. همين نكته فكري را به ذهن برنمارك انداخت كه شايد بتوان از اين قابليت فلز تيتانيوم در استخوان فك براي بازسازي دندان هاي از دست رفته استفاده كرد.
دكتر شهباز ناصر مستوفي متخصص پروتزهاي دنداني و ايمپلنت، استاديار دانشكده دندانپزشكي دانشگاه آزاد اسلامي در اين باره مي گويد: همان طور كه مي دانيد ايمپلنت قرن ها سابقه دارد ولي تفاوت كار برنمارك تكيه بر اصول بيولوژيكي استخوان و مفهوم اسئواينتگريشن بود. اسئواينتگريشن يعني وقتي ايمپلنت داخلي استخوان قرار مي گيرد، اطراف آن استخوان ساخته شده و استخوان كاملاً دور تا دور ايمپلنت را در برمي گيرد و همين وضعيت اصلي ترين كليد موفقيت و تفاوت ايمپلنت هايي بود كه برنمارك به دنيا معرفي كرد.
عملكرد ايمپلنت هاي دنداني
دندان ها به دلايل مختلفي از جمله ضربه، پوسيدگي هاي وسيع و يا بيماري هاي لثه از دست مي روند. بعد از بين رفتن دندان استخوان در محل آن دندان به سرعت تحليل مي رود و تحليل استخوان فك ها بزرگترين عارضه اي است كه براي بيمار ايجاد مي شود. دكتر حسن شايسته متخصص رشد پريو (بيماري هاي لثه) و بيولوژي دهان از دانشگاه UCLA آمريكا و عضو هيأت علمي بخش بيولوژي و تحقيقات استخوان و ايمپلنت همان دانشگاه در مورد عملكرد ايمپلنت توضيح مي دهد: مهمترين ويژگي ايمپلنت اين است كه آناتومي و وضعيت ساختاري و بافت شناختي استخوان را حفظ مي كند و اين اولين نكته اي است كه بايد به بيمار تفهيم شود. وقتي دنداني كشيده مي شود بخصوص در خانم هاي نزديك به سن يائسگي، استخوان با سرعتي باورنكردني تحليل مي رود. بنابراين اگر بتوانيم بعد از كشيدن دندان ايمپلنتي شبيه ريشه دندان را جايگزين كنيم اين ايمپلنت مثل يك محور استخوان را در اطراف خود نگه مي دارد و مانع تحليل آن مي شود. اين اصلي ترين كار ايمپلنت است.
شايد در اطراف خود افرادي را با دندان هاي مصنوعي كامل ديده باشيد كه مدام از لق خوردن آن شكايت دارند. لق زدن دندان مصنوعي يكي از نتايج تحليل رفتن استخوان فك است.
دكتر شايسته مي گويد: در افرادي كه دندان مصنوعي نامناسب و لق دارند عضلات جونده به جاي شركت در عمل جويدن كار اصلي خود را فراموش كرده و صرفاً سعي مي كنند دندان مصنوعي را سر جاي خود ثابت نگه دارند. اين باعث از شكل افتادن صورت و ضعف عضلات مي شود و بيمار مي تواند درست غذا بخورد. اما با ايمپلنت اين مشكلات ديگر وجود نخواهد داشت.
دكتر مستوفي مي افزايد: ابتدا بگويم كه به طور كلي دونوع پروتز متكي بر ايمپلنت داريم، ثابت و متحرك. و همان طور كه از نامشان پيداست اولي داخل دهان ثابت است و حركت نمي كند ولي دومي خير. تفاوت پروتزهاي متكي بر ايمپلنت با پروتزهاي متحرك عادي از زمين تا آسمان است. در پروتزهاي متكي بر ايمپلنت قدرت جويدن بيمار به مراتب بالاتر است و پروتز لق نمي زند. با استفاده از ايمپلنت ما ديگر مي توانيم بيماراني را كه براي درمانشان واقعاً مستأصل بوديم به راحتي درمان كنيم و بيمار و دندانپزشك هر دو از نتيجه درمان راضي خواهند بود.
دكتر مستوفي در مورد تفاوت پروتزهاي ثابت عادي و پروتزهاي ثابت متكي بر ايمپلنت مي گويد: در مورد پروتزهاي ثابت متكي بر ايمپلنت مهمترين نكته تراش نخوردن و سالم ماندن دندان هاي اطراف ناحيه بي دنداني ا ست كه در پروتزهاي ثابت عادي به ناچار تراش مي خوردند. از طرف ديگر دو مشكل عمده كه باعث شكست پروتزهاي ثابت مي شوند يعني پوسيدگي زير روكش و مشكلات مربوط به عصب دندان در ايمپلنت وجود ندارد. طبق آمار در يك دوره 10 ساله، موفقيت پروتزهاي ثابت متكي بر ايمپلنت 15درصد بيشتر از پروتزهاي ثابت عادي ا ست.
مشكلات روحي و رواني به دنبال از دست رفتن دندان ها بخصوص در بيماران جوان يافته شايعي محسوب مي شود. دكتر شايسته مي گويد: بسياري از بيماران وقتي دندان مي كشند از لحاظ روحي دچار مشكل مي شوند و اين قضيه در بيماران جوان اهميت بيشتري دارد. بيماران جواني كه دندان هاي جلوي خود را عمدتاً در اثر تصادف از دست داده اند با ايمپلنت مي توانند بدون دست خوردن دندان هاي سالم، دندان هاي از دست رفته را جايگزين كنند. زماني ايمپلنت مخصوص بيماران مسن بود ولي اكنون سن متقاضيان اين درمان پايين تر آمده است. اصولاً ما از سن 18سالگي كه رشد استخوان ها تكميل شد مي توانيم با اطمينان ايمپلنت بگذاريم.
دكتر شايسته مي افزايد: درصد شكست ايمپلنت با توجه به تكنيك كار و تكنولوژي ساخت ايمپلنت ها زير 5 درصد است و در مقايسه با بقيه درمان هاي جايگزين كننده دندان هاي از دست رفته بسيار پايين است مضاف بر اينكه محاسن ايمپلنت اصلاً قابل مقايسه با درمان هاي ديگر نيست.
درمان با ايمپلنت
به طور كلي درمان ايمپلنت يك كار تيمي دنداپزشكي است. گرچه در بسياري از كشورهاي دنيا و از جمله ايران دندانپزشكان به تنهايي كارهاي مربوط به جراحي و پروتز را انجام مي دهند ولي به طور كلاسيك درمان ايمپلنت توسط يك جراح كه مي تواند جراح فك و صورت و يا لثه باشد و يك متخصص پروتز صورت مي گيرد. البته در چنين كاري اين بحث پيش مي آيد كه بيمار ابتدا بايد به كدام متخصص مراجعه كند. دكتر مستوفي در اين زمينه توضيح مي دهد: خوشبختانه در ايران برخلاف اروپا كار ايمپلنت اغلب به صورت تخصصي انجام مي شود و اگر بيمار ابتدا به جراح هم مراجعه كند، خود جراح عمدتاً ترجيح مي دهد مسائل مربوط به بيومكانيك ايمپلنت توسط يك متخصص پروتز طرح ريزي شود. بنابراين بيمار به متخصص پروتز ارجاع داده مي شود تا محل و طول و زاويه ايمپلنت براي بازسازي ناحيه بي دندان مشخص شود. در نهايت يك نقشه جراحي كه به آن استنت جراحي مي گويند براي جراح فرستاده مي شود كه از جنس آكريل شفاف بوده و محل ايمپلنت ها ،روي آن مشخص شده و جراح طبق آن جراحي را انجام مي دهد.
دكتر شايسته در مورد مراحل جراحي ايمپلنت مي گويد: براي كاشت ايمپلنت لثه كنار زده و استخوان با دريل هاي خاصي مرحله به مرحله سوراخ مي شود و سپس ايمپلنت داخل حفره ايجاد شده قرار مي گيرد. ما دو روش ايمپلنت داريم، يكي ايمپلنت هايي هستند كه از همان روز اول سر ايمپلنت داخل حفره دهان مشخص است و لثه دور آن بخيه مي شود. در نوع ديگر لثه روي ايمپلنت را مي پوشاند و ايمپلنت داخل دهان قابل ديدن نيست. بعد از قرار دادن ايمپلنت ما عمدتاً بايد چند ماه صبر كنيم تا استخوان دور ايمپلنت را بپوشاند. اين زمان در فك پايين حدود سه ماه و در فك بالا حدود 6 ماه است. بعد از گذشت اين زمان اگر سر ايمپلنت داخل حفره دهان پيدا باشد ضمائمي روي آن نصب شده و مراحل ساخت پروتز آغاز مي شود اما اگر ايمپلنت زير لثه باشد ابتدا با يك جراحي خيلي كوچك لثه روي ايمپلنت را بر مي داريم و بعد از دو هفته مي توان مراحل ساخت پروتز را آغاز كرد.
البته در مدت زمان جوش خوردن استخوان به ايمپلنت بيمار مي تواند موقتاً دندان داشته باشد.
دكتر مستوفي در اين باره مي گويد: براي اكثر بيماران ما از پلاك هاي آكريلي متحرك يا حتي از پلاك يا دست دندان مصنوعي خود بيمار استفاده مي كنيم كه سطح داخلي آن با مواد نرم خاصي پوشانده مي شود تا فشاري روي ايمپلنت و بافت هاي اطراف وارد نشود. بدين ترتيب بيماران مي توانند تا تكميل زمان شكل گيري استخوان و دريافت پروتز نهايي به طور موقت دندان داشته باشند.
دكتر مستوفي در مورد مراحل درمان پروتزهاي متكي بر ايمپلنت مي گويد: بعد از نصب يكسري اتصالات به ايمپلنت قالب گيري انجام شده و موقعيت ايمپلنت ها به مدل هاي گچي انتقال مي يابد. حال اگر طرح درمان ساخت پروتز ثابت باشد پروتز نهايي روي اتصالات ايمپلنت به طور ثابت سوار مي شود. اين پروتز ثابت مشابه پروتزهاي ثابت دنداني است با اين تفاوت كه پايه يا پايه هاي آن را ايمپلنت ها تشكيل مي دهند. در مواردي كه بيمار كاملاً بِي دندان بوده، اگر استخوان فك خيلي تحليل رفته باشد ترجيح مي دهيم چند ايمپلنت در قسمت قدامي فك بالا يا پايين كار گذاشته شده و يك پروتز متحرك به بيمار تحويل شود. اين پروتز با اتصالات خاصي به ايمپلنت ها وصل مي شود و به آن اور دنچر مي گويند. اين پروتز متحرك است و بيمار مي تواند آن را از دهان خارج كرده و تميز كند اما برخلاف پروتزهاي متحرك معمولي لق نيست و زيبايي و عملكرد بيمار را بهتر بازسازي مي كند. در ضمن تعداد ايمپلنت ها هم كم است و از لحاظ هزينه براي بيمار مقرون به صرفه خواهد بود.
يكي از نكاتي كه چند سالي است محققان مطالعات فراواني روي آن انجام داده و به بحث روز علم ايمپلنت تبديل شده بارگذاري فوري است.
در بارگذاري فوري دندانپزشك مي تواند تحت شرايط خاصي پروتز بيمار را روز جراحي به او تحويل دهد. دكتر مستوفي مي گويد: بارگذاري فوري البته چيز جديدي نيست اما در گذشته به دليل عدم آگاهي كامل از اصول طراحي بيومكانيك درصد شكست آن بالاتر بود ولي در حال حاضر با مطالعات گسترده اي كه صورت گرفته و وجود دستگاه هايي كه مي توانند ميزان محكم بودن ايمپلنت داخل استخوان بلافاصله بعد از جراحي را به دندانپزشك نشان دهند مي توان در همان روز جراحي پروتز را به بيمار تحويل داد. البته بيماران كه قرار است با اين روش درمان شوند بايد شرايط خاصي داشته باشند كه تشخيص آن با دندانپزشك است:درمان ايمپلنت امروزه به صورت درمان رايج و شايد روزمره درآمده اما آيا تمام بيماران متقاضي مي توانند ايمپلنت دريافت كنند؟ دكتر شايسته مي گويد: براي برخي بيماران نمي توانيم ايمپلنت بگذاريم. بيماران كه سرطان هاي پيشرفته غيرقابل كنترل، ديابت شديد كنترل نشده يا بيماري هاي خوني خيلي شديد داشته باشند يا اينكه تحت اشعه درماني يا شيمي درماني هستند نمي توانند ايمپلنت دريافت كنند. مگر اينكه بيماري شان كنترل شود. افرادي كه به شدت سيگاري هستند، الكلي ها و معتادها هم بيماران مناسبي براي ايمپلنت نيستند و درمان در اين افراد عمدتاً شكست مي خورد. جدا از اين وضعيت فك بيمار هم بايد مورد توجه قرار گيرد.
گاهي بيمار كاملاً سالم است اما ضخامت يا ارتفاع استخوان براي گذاشتن ايمپلنت مناسب نيست. اگر نقايص خفيف باشد با پيوند استخوان از حفره دهان يا مواد مصنوعي مي توان آن را بازسازي كرد اما در موارد نقص شديد شايد جراح مجبور شود بيمار را در اتاق عمل جراحي كرده و از لگن يا استخوان درشت ني ساق پا استخوان پيوندي مورد نياز را تأمين كند.
نكات مهم در درمان هاي ايمپلنت
يكي از مهمترين نكات در درمان هاي ايمپلنت مثل ساير درمان هاي دندانپزشكي رعايت دقيق بهداشت است و اگر بيمار بهداشت مناسبي نداشته باشد درمان ايمپلنت قطعاً شكست خواهد خورد. اما اگر كسي نكات بهداشتي مربوطه را به درستي رعايت كند و طبق اصول علمي مورد درمان قرار گرفته باشد مي تواند از امكانات فوق العاده اين درمان استفاده كند.
دكتر شايسته مي گويد: ايمپلنت مي تواند نتايج معجزه آسايي براي بيماران بي دندان داشته باشد به شرطي كه بيمار نسبت به درماني كه دريافت مي كند علم و آگاهي داشته باشد. به هرحال مانند تفاوت شير مادر و شيرخشك هيچ چيز نمي تواند جاي دندان طبيعي را پركند ولي وقتي دنداني از دست رفت بهترين جايگزين براي آن ايمپلنت است.
همشهری-علي ملائكه- اشعه ماوراءبنفش نور خورشيد علاوه بر پوست، مي تواند به چشم ها صدمه بزند. نور شديد خورشيد مي تواند قرنيه و ملتحمه چشم را بسوزاند. قرارگيري طولاني مدت در برابر اشعه ماوراءبنفش در برخي بيماري هاي چشمي، به خصوص آب مرواريد(كاتاراكست) و تحليل رفتن لكه زرد شبكيه چشم(حساس ترين بخش شبكيه) در سنين بالا نقش دارد.
بهترين راه براي محافظت چشم ها در برابر نور خورشيد، استفاده از عينك هاي آفتابي است كه براي محافظت چشم از اشعه ماوراءبنفش طراحي شده اند.
عينك هاي آفتابي گران قيمت لزوماً كارآمدتر نيستند. بايد به دنبال عينكي باشيد كه 90تا۱۰۰درصد اشعه ماوراءبنفش نوع(UVBوUVA)BوA را جذب كند. عينك هاي آفتابي براي مؤثرتر بودن، بايد كاملاً به صورتتان بچسبد يا فريم آن لبه دار باشد تا نور از فاصله ميان عينك و صورت به چشم نرسد.
علاوه بر عينك آفتابي، با رعايت نكات زير مي توانيد به محافظت چشم از نور آفتاب كمك كنيد:
*از كلاه هاي با لبه پهن استفاده كنيد. اين كار از رسيدن نور خورشيد از بالاي سر به صورت ممانعت مي كند.
*هرگز (حتي اگر عينك آفتابي به چشم داريد) مستقيماً به آ فتاب خيره نشويد، زيرا چنين كاري باعث صدمه دائمي به چشم هايتان مي شود.
*اگر داروهايي مانند تتراسيكلين يا آلوپورينول مصرف مي كنيد كه حساسيت چشم را به نور افزايش مي دهند، حتماً از عينك آفتابي و كلاه استفاده كنيد.
*اگر دچار بيماري چشمي مانند تحليل رفتن لكه زرد شبكيه(دژنراسيون ماكولا) باشيد، اشعه ماوراءبنفش مي تواند به شما آسيب بيشتري بزند. در اين صورت، هرگاه كه از خانه بيرون مي رويد- حتي اگر براي مدت كوتاهي باشد- از چشم هايتان با عينك و كلاه محافظت كنيد.
ايسنا- از مهمترين عوامل زمينه ساز زخم هاي آفتي دهان وراثت، كمبود برخي تركيبات خوني مانند آهن، فوليك اسيد، ويتامين B12 و اختلال دستگاه ايمني بدن است. دكتر رضا حسين پور متخصص بيماري هاي دهان و دندان ضمن بيان اين مطلب، گفت: آفت يك بيماري نيست بلكه يك سندرم باليني با علل زمينه ساز مختلف است؛ به عبارت بهتر عوامل متفاوتي مي تواند زخم هايي را در دهان افراد ايجاد كنند كه به لحاظ شكل ظاهري به اين گونه زخم ها آفت اطلاق مي شود.
وي عوامل مختلفي از جمله تروما (ضربه)، استرس و اضطراب و همچنين حساسيت هاي غذايي را زمينه ساز بروز اين زخم ها در دهان دانست و افزود: برخي خمير دندان ها نيز داراي موادي مانند سديم لوريل سولفات (SLS) هستند كه در ايجاد اين زخم ها موثرند كه در اين گونه موارد بهتر است خمير دندان مربوط تعويض شود.
دكتر حسين پور با اشاره به نقش سيستم ايمني در تامين سلامت مخاط دهان اضافه كرد: يكي از مهمترين عوامل زمينه ساز زخم هاي آفتي، به هم خوردن تعادل سيستم ايمني است؛ اين موضوع باعث مي شود تا مخاط دهان حساس شود و آمادگي پذيرش آسيب هاي احتمالي را داشته باشد؛ به اين ترتيب پس از برخورد مخاط با عامل زمينه ساز، آفت ايجاد مي شود.
وي ادامه داد: زخم هاي آفتي در فرم ساده (مينور) پس از مدت يك تا دو هفته كاملاً بهبود مي يابند و اثري نيز برجاي نمي گذارند ولي بهبود زخم هاي ماژور آفت، بيش از يك ماه به طول مي انجامد و پس از ترميم نيز محل زخم به صورت اسكار (جايگاه زخم) باقي مي ماند. دكتر حسين پور ضمن اعلام اين كه، نمي توان علت خاص و مشخص براي ايجاد زخم ها و در نتيجه درمان قطعي آنها در نظر گرفت، افزود: رفع عوامل زمينه ساز مثل استرس، تروما، حساسيت هاي غذايي و كمبودهاي آهن، B12 و فوليك اسيد و همچنين رفع درد و سوزش زخم به وسيله درمان هاي دارويي كه موجب كاهش مدت زمان باقي ماندن زخم ها در دهان نيز مي شود از بهترين روش هاي درماني جديد در اين خصوص به شمار مي آيد.
مديركل اداره جمعيت خانواده وزارت بهداشت خبر داد:
تولد سالانه 300 هزار نوزاد ناخواسته در ايران
ادغام برنامه آموزش بهداشت جنسي در400 مركز مشاوره قبل از ازدواج
خبرگزاري دانشجويان ايران - تهران
سرويس: بهداشت و درمان - خانواده
با هدف آشنايي با روش‌هاي پيشگيري از بارداري، كاهش بروز بيماريهاي مقاربتي و بارداري ناخواسته برنامه آموزش بهداشت جنسي در 400 مركز مشاوره قبل از ازدواج داير در كشور ادغام مي‌شود.
دكتر مطلق مديركل اداره جمعيت و خانواده وزارت بهداشت در حاشيه برگزاري كارگاه آموزشي بهداشت جنسي در گفت‌وگو با خبرنگار «بهداشت و درمان» خبرگزاري دانشجويان ايران و فارس، از تولد سالانه 300 هزار نوزاد ناخواسته در كشور به علت عدم آشنايي والدين با روش‌هاي پيشگيري از بارداري و مسايل جنسي خبر داد و گفت: ايران در حال حاضر به لحاظ جمعيتي شانزدهمين كشور پرجمعيت جهان است؛ جمعيت ايران در اوايل قرن بيستم 10 ميليون نفر در سال 1335 حدود 19 ميليون نفر شده است به عبارتي در يك سير 95 ساله جمعيت ايران 6 برابر شده است.
وي با بيان اين كه در حالي جمعيت دنيا طي مدت 50 سال 2 برابر شده اما جمعيت ايران در مدت 40 سال 3 برابر شده است، گفت: ايران جزو جوانترين كشورها از نظر جمعيت است و 6/6 درصد جمعيت كشور را سالمندان تشكيل مي‌دهند لذا سياستگذاري‌ها بايد بر اساس سيماي جمعيتي كشور باشد.
دكتر مطلق با تاكيد بر ضرورت آموزش بهداشت جنسي در كشور ادامه داد: بدين ترتيب زوجين با روش‌هاي پيشگيري از بارداري آشنا و نيازهاي جنسي خود را راحت‌تر عنوان مي‌كنند از تغييرات امور جنسي خود آگاه و رفتارهاي سالم جنسي را پيش مي‌گيرند و از خشونت‌هاي جنسي حذر مي‌كنند.
مديركل اداره جمعيت و خانواده وزارت بهداشت، به وجود مراكز مشاوره قبل از ازدواج در دانشگاه‌هاي كشور اشاره كرد و افزود: با ارايه آموزش‌هاي قبل و بعد از ازدواج و بارداري و ادغام آن با آموزش بهداشت جنسي هماهنگي و سازگاري جنبه‌هاي جسمي، عاطفي، عقلاني و اجتماعي امور جنسي‌شان امكانپذير مي‌شود.
دكتر مطلق با اشاره به team work بودن آموزش بهداشت جنسي در كشور توضيح داد: اين آموزش توسط تيمي متشكل از اساتيد رشته‌هاي روانپزشكي، روانشناسي، متخصص امور اجتماعي، متخصص بهداشت مادر و كودك، متخصص داخلي، كليه و مجاري ادرار و زنان ارايه مي‌شود.
وي افزود: اين برنامه آموزشي ظرف 1 تا 2 ماه آينده با استفاده از برنامه تلويزيوني CD و حتي كارگاه ارايه مي‌شود.
به گفته وي 23 درصد از ازدواج‌ها در ايران به طلاق منجر مي‌شود كه بخشي از اين طلاقها به علت عدم اگاهي از مسايل امور جنسي و اجتماعي است كه با داير كردن اين مراكز تا حدي از بروز اين مشكلات كاسته مي‌شود.
خبرگزاري دانشجويان ايران - تهران
سرويس: بهداشت و درمان - عمومي
يك فوق تخصص گوارش گفت: يكي از مهمترين و شايعترين بيماريهاي گوارشي برگشت اسيد معده به مري يا ترش كردن است كه 30 الي 40 درصد افراد جامعه در طول عمر خود آن را تجربه مي‌كنند.
به گزارش خبرنگار «بهداشت و درمان» خبرگزاري دانشجويان ايران (ايسنا) دكتر زالي در هفتمين كنگره بيماريهاي داخلي در دانشگاه علوم پزشكي ارتش در خصوص برگشت اسيد معده (ترش كردن) گفت: معمولا بيماري ترش كردن يك ساعت بعد از غذا خوردن و با مصرف هر چيزي حتي آب نيز مي‌تواند اين حالت را در افراد ايجاد كند؛ در معاينات اوليه هيچ نكته غيرطبيعي وجود ندارد و فقط با علايمي همچون درد معده، درد قفسه سينه و... همراه است.
وي ادامه داد: دريچه‌اي كه بين مري و معده وجود دارد مانع از برگشت غذا به مري مي‌شود و زماني كه اين دريچه در حالت ريلكس است اسيد برگشت داده مي‌شود و باعث ترش كردن مي‌گردد.
اين فوق تخصص گوارش افزود: علايمي همچون تنبلي معده، رژيم غذايي نامناسب، علايم محيطي، سيگار، غذاهاي چرب و سنگين، بعضي از انواع داروها مي‌تواند باعث تشديد اين بيماري شود.
دكتر زالي خاطرنشان كرد: بعضي از بيماران با علايم ديگري نظير سرفه و علايمي شبيه آسم مراجعه مي‌كنند و بعضي مواقع بيمار در شب با ترس و اضطراب از خواب بيدار مي‌شود كه اينها مي‌تواند ناشي از ترش كردن معده باشد.
وي اضافه كرد: برگشت اسيد معده به دهان ممكن است باعث خرابي دندان‌ها و تغيير صداي افراد شود و اكثر اين بيماران در آندوسكوپي هيچ علايمي ندارند.
دكتر زالي ادامه داد: بهترين راهكار اين است كه پزشك بعد از تجويز دارو به بيمار گوشزد كند كه بعد از 6 هفته از مصرف دارو دوباره مراجعه كند ولي در حدود 50 الي 60 درصد اين افراد به دارو پاسخ مي‌دهند و نيازي به اقدامات بعدي ندارند.
فوق تخصص گوارش تصريح كرد: چنانچه بيمار با علايمي همچون لاغري، خونريزي و... در معده مواجه شد مي‌تواند با آندوسكوپي يك تست تشخيصي اوليه انجام داده و نوع بيماري وي تشخيص داده شود.
وي افزود: قهوه، شكلات، پياز، سير، ادويه، فلفل و بسياري از داروهايي كه براي درمان پوكي استخوان استفاده مي‌شود مي‌تواند در تشديد اين بيماري تاثيرگذار باشد.
اين فوق تخصص گوارش در پايان گفت: چنانچه به وسيله دارو و درمان‌هاي اوليه بيماري بهبود پيدا نكند به عنوان آخرين قدم مي‌توان جراحي را براي اين بيماران تجويز كرد بنابراين چنانچه بيماري را ساده بگيريم مي‌تواند باثع بروز مشكلات پيچيده‌تري شود.
