همشهری-بي بي سي- صدها فعال، مقام رسمي و مددكار بهداشتي در اولين كنفرانس اروپايي و آسياي مركزي ايدز در مسكو شركت مي كنند.اين كنفرانس در واكنش به يكي از سريع الرشد ترين نرخ هاي گسترش ويروس ايدز در جهان تشكيل شده است.بر اساس گزارش سازمان ملل متحد در پايان سال گذشته تعداد افراد مبتلا به ويروس ايدز در اروپاي شرقي و آسياي مركزي به يك ميليون و ششصد هزار تن رسيد.سازمان ملل متحد گفته است كه وضعيت اين دو كشور يكي از چالش هاي اصلي براي پيشگيري، درمان و مراقبت از بيماري ايدز بشمار مي رود.پيتر پيوت، سرپرست برنامه ايدز سازمان ملل متحد به بي بي سي گفت كه گسترش سريع ويروس ايدز در ابتدا از طريق وسايل تزريق مواد مخدر رخ داد.
وي افزود: اين ويروس عمدتا از طريق استفاده از وسايل تزريق مواد مخدر منتقل مي شود اما اكنون تماس با جنس مخالف نيز به طور فزاينده اي به يكي از علل اصلي آن تبديل مي شود.
همشهری-دانشمندان به شيوه اي موثر براي درمان سكته مغزي دست يافتند.به گزارش پايگاه اينترنتي دويچه وله، اين روش درماني جديد سونو ترومبوليز نام دارد كه در آن به كمك امواج ماوراي صوت، لخته هاي خوني تشكيل شده در بافت مغز تجزيه مي شوند. اساس اين روش همانند روشي است كه از آن در درمان سنگ كليه استفاده مي شود و طي آن با استفاده از طول موج مشخصي از امواج ماوراي صوت، سنگ هاي تشكيل شده در بافت كليه خرد و تجزيه مي شوند و در مورد بيماران سكته مغزي نيز هدف امواج، لخته هاي خوني هستند.
در آينده اي نه چندان دور، اين روش جايگزين روش متداول كنوني خواهد شد. اين روش جديد، تجزيه لخته خوني به كمك امواج ماوراي صوت است و فركانس مشخصي از اين امواج با هدف قراردادن فيبرهاي شبكه لخته، سبب بازشدگي و تجزيه لخته مي شود. نكته اي كه در اين روش روي آن تاكيد مي شود، درمان به موقع و موثرترين زمان درمان تا سه ساعت اوليه پس از بروز سكته است.
همشهری-استفاده از كوله پشتي و كيف هاي سنگين كه داراي وزني بيش از 15 درصد وزن بدن باشد، در نوجوانان و جوانان باعث آسيب هاي جدي به ستون فقرات و ايجاد دردهاي ناحيه كمر وگردن مي شوند.دكتر علي قنبري در جريان برگزاري هفدهمين كنگره فيزيوتراپي ايران ضمن هشدار به نوجوانان و جوانان در اين مورد تأكيد كرد: علاوه بر تأثير مخرب كوله پشتي هاي سنگين بر ستون فقرات، استفاده غلط از آن نيز مي تواند آسيب هاي جدي در پي داشته باشد. به گفته وي بهترين شكل استفاده از كوله پشتي، از انواع داراي دو بند و به صورت دو طرفه (روي هر دو شانه) است كه متأسفانه امروزه اكثر دانش آموزان و دانشجويان به دليل پيروي از مدهاي روز به صورت يك طرفه و روي يك شانه از اين نوع كيف ها استفاده مي كنند و اين امر باعث انحرافات ستون فقرات و زمينه ساز دردهاي ناحيه كمر و گردن در دوران بزرگسالي مي شود.دكتر قنبري رعايت نكات ديگري چون قرار نگرفتن طولاني مدت پشت ميز كامپيوتر و در برابر تلويزيون و داشتن تحرك كافي در زندگي را راهي براي تندرستي و پيشگيري از چاق شدن بي رويه در نوجوانان و جوانان عنوان كرد.
همشهری-ايرنا- متخصصان بهداشت و سلامت هشدار مي دهند كه رقابت هاي جام جهاني فوتبال و به ويژه برخي مسابقات حساس مي تواند زمينه كامل ايست قلبي را فراهم كند.
به گزارش خبرگزاري فرانسه از پاريس، ايست قلبي، رانندگي هنگام مستي، زد و خورد ميان هواداران، همسرآزاري، مشروب خوري، استعمال دخانيات و هجوم به سوي مواد غذايي
پرچرب و آماده كه نوعي خودكشي است، پديده هايي هستند كه در طول رقابت هاي جام جهاني به شدت افزايش مي يابند.
در طول جام جهاني 1998فرانسه، شمار حملات قلبي در بريتانيا با شكست انگليس برابر آرژانتين در ضربات پنالتي، 55درصد افزايش يافت.
بنا بر تحقيقي كه از سوي بريتيش مديكال ژورنال انجام شده، 14نفر بيشتر از روز مشابه در سال قبل تحت معالجات قلبي قرار گرفتند.
محققان دانشگاه بيرمنگام نيز پيشنهاد مي كنند به خاطر حفظ سلامت عمومي، بهتر است ضربات پنالتي از رقابت هاي فوتبال حذف شود.
تحقيق ديگري كه در هلند انجام شده نشان مي دهد كه ??مورد مرگ در مردان، در روز بازي تيم هلند برابر فرانسه در جام ملت هاي 1996اروپا گزارش شده كه 50 درصد بيشتر از زمان مشابه سال قبل بوده است.
افسردگي، خشونت و خودزني از ديگر موارد رايجي هستند كه به عنوان پيامد مسابقات فوتبال شناخته مي شوند و در طول جام جهاني به نقطه اوج مي رسند؛ به ويژه وقتي اين رقابت ها به مراحل حساس مي رسد.
بعد از رقابت هاي جام جهاني 1950كه بعد از خاتمه جنگ جهاني دوم در برزيل برگزار شد، بسياري از هواداران تيم ميزبان به خاطر ناكامي اين تيم در كسب قهرماني و قبول شكست مقابل اروگوئه، دست به خودكشي زدند.
احتمال اقدام به خودكشي به ويژه در ميان هواداران دوآتشه فوتبال يكي از نگراني هاي مهم كارشناسان بهداشت و سلامت است.
همشهری-گروه هاي در معرض خطر
به طور كلي گروههاي در معرض خطر، گروههايي هستند كه بيشتر از همه با خون سر و كار دارند. از همه مهمتر پرسنل بيمارستاني هستند، دندانپزشكان ، پزشك ها و پرستاران و اينها به اصطلاح همه واكسينه شده اند به طور كامل و افرادي كه همودياليز مي شوند آنها هم واكسينه شده اند، افرادي كه مبتلا به تالاسمي هستند، بستگان درجه اول آنهايي كه ناقل هستند. طبق يك بررسي كه از سال 1370 تصميم گيري شد، تمام گروههاي پرخطر به صورت رايگان واكسينه شدند، مگر اينكه خودشان نيامدند يا نخواستند بنابراين توصيه بر اين است كه تمام كساني كه مبتلا نشده اند، واكسينه شوند و بعد از واكسيناسيون هم بايد خودشان را چك كنند و مطمئن باشند كه به اندازه كافي، آنتي بادي (پادتن) پيدا كرده اند و مصونيت را به دست آورده اند. يكي از گروههاي پرخطر براي هپاتيت C، معتادان تزريقي هستند و يكي از دلايلي كه هپاتيت C در سالهاي اخير در جامعه ما توسعه پيدا كرده است، در گذشته اعتياد در جامعه ما بيشتر به صورت كشيدن يا خوردن بود كه در عرض 30 سال گذشته ، به تدريج اعتياد تزريقي در جامعه ما بالا رفته و نزديك به 10 درصد معتادان را تشكيل مي دهد.
وقتي كه اعتياد به شكل تزريقي درمي آيد، علاوه بر خود اعتياد، بيماري هاي منتقله از خون مثل هپاتيت C،B و ايدز هم به اين شكل اضافه مي شود و اتفاق ديگري كه در كشور ما افتاد كه خيلي تأثير منفي داشت اين بود كه در يك فاصله زماني، همين معتادين را در جايي كنار هم نگهداري مي كردند و بعد اين افراد در آنجا به شكل گروهي از مواد مخدر و سرنگ هاي مشترك استفاده مي كردند و تعداد زيادي از افراد كه در زندان ها بودند، معتاد مي شوند و زندان ها پر مي شد و تعدادي از آنها را آزاد مي كردند، اين افراد در جامعه رفت و آمد مي كردند، به آرايشگاه مي رفتند، يا در خانواده هايشان و اين را به جامعه منتقل مي كردند. ما در چند سال گذشته، بعد از اينكه اين پديده را مشاهده كرديم تماس هاي زيادي با مسئولين زندان ها و مسئولين كشور برقرار كرديم كه واقعاً به اين موضوع توجه كنند.
برگه آزمايش، علامت مثبت، دنياي رنگ باخته... مردي كه بي تفاوت به چراغ قرمز، بوق ماشين ها و هشدار عابران به سمت افق پيش مي رود.
سلام هاي بي جواب فردا، دست هايي كه از ترس در جيب ها باقي مي مانند، نگاه هايي كه هرگز به معني شدن نمي رسند و... ذهنش را چكش كاري مي كنند.پس از سرطان معده كه مهمترين عامل مرگ و مير ناشي از بيماري هاي گوارشي در ايران است، هپاتيت هاي ويروسي نيز علت عمده اي براي مرگ و مير نوع بشر در شرايط كنوني محسوب مي شوند و از اين لحاظ كه بخشي از آن به وسيله واكسيناسيون و بخش ديگر آن با رعايت دستورالعمل ها و برنامه هاي بهداشتي قابل پيشگيري است، يكي از اولويت هاي بهداشتي كشور محسوب مي شود.با توجه به اهميت پيشگيري از هپاتيت و عواقب بيماري در صورت درگيركردن افراد، گفت وگويي را با دكتر رضا ملك زاده- فوق تخصص بيماري هاي گوارش و رئيس مركز تحقيقات گوارش ايران- ترتيب داده ايم كه از نظرتان مي گذرد:
* بهتر است از نوع A شروع كنيم! هپاتيت A هم به اندازه ساير انواع آن خطرناك است؟
- خير! در حقيقت تقريباً تمام ايراني ها تا به سن 30 سالگي برسند هپاتيت A را تجربه مي كنند و عملاً 99درصد از جمعيت را دربرمي گيرد. خوشبختانه اين بيماري از هر هزار فرد مبتلا، تنها ممكن است يك نفر را دچار مشكل كند.اين نوع از هپاتيت از طريق دهاني- مدفوعي (انتقال ويروس از راه خوراكي است) منتقل مي شود و در بسياري از افراد، بي علامت يا با علائم خفيف است و با بهبودي فرد، ايمني دائمي نسبت به آن به وجود مي آيد و در اين رابطه بايد ذكر كنم كه در ايران همه مي گويند: ما وقتي بچه بوديم يرقان گرفتيم. كه در واقع همين هپاتيت A است و معمولاً وقتي فرد يك بار بگيرد تا آخر عمر نسبت به آن ايمني پيدا مي كند و در حال حاضر به دليل پيشرفت هايي در زمينه سالم سازي آب آشاميدني، نرخ ابتلا به آن بسيار كاهش يافته است.
* يعني مزمن نمي شود؟
- مزمن كه به هيچ وجه. در حالت حاد هم اگر مثلاً در هپاتيت B امكان فوت، 10درصد باشد، در هپاتيت A يك درصد است و به همين دليل هم هست كه اولويت محسوب نمي شود.
* واكسن آن به تازگي توليد شده، آيا در ايران موجود است؟
- امروزه شاهد آن هستيم كه واكسن هپاتيت A توليد شده. واكسن ديگري هم فراهم شده كه ايمني عليه A و B را با هم دارد، اما به دليل اينكه در اولويت دوم نسبت به ساير هپاتيت ها قرار دارد، فعلاً سرمايه گذاري خاصي انجام نشده است.
* چرا؟! با توجه به شيوع بالايي كه دارد؟
- چون فوق العاده گران است و اگر بخواهيم دست به انتخاب بزنيم، با توجه به بودجه اي كه داريم، بهتر است اولويت را به هپاتيت B بدهيم، بنابراين واكسن هپاتيت A اولويت بعدي است.
* راجع به دسته دوم هپاتيت ها، بحث كنيم يعني نوع Bو C:
- دسته دوم هپاتيت ها، آنهايي هستند كه توسط خون و مشتقات آن منتقل مي شوند، يعني در حقيقت اين دو دسته ويروس، فقط بر اساس روش انتقال شان تقسيم بندي مي شوند؛ يعني هپاتيت A و E ، دسته اول يعني هپاتيت A و E از طريق خوردني ها و آشاميدني هاست و به اصطلاح مدفوعي- دهاني است، در حالي كه هپاتيت B و C فقط از طريق خون است.در حقيقت ويروس هپاتيت B ،C وD در طبيعت فقط در بدن انسان زندگي مي كند، در حالي كه هپاتيت A و E در جاهاي ديگر طبيعت هم داراي حيات هستند يا به طور كلي بايد گفت مخزن اين نوع از هپاتيت ها (B و C) خود انسان ها هستند.در ايران به دليل نبود آمار دقيق، آمار ناقلان را چيزي حدود 2ميليون نفر برآورد مي كنند و اينها هستند كه قادرند بيماري را به افراد ديگر جامعه منتقل كنند.
* اين بيماري دوره كمون (دوره نهفتگي) دارد؟ مدت زماني كه بيماري شناخته نشود، ولي قابل انتقال باشد، وجود دارد؟
- بله، دقيقاً! دوره كمون خيلي طولاني دارد... .
* هپاتيت C چطور؟
- در رابطه با هپاتيت C، برآورد ما اين است كه شايد رقمي نزديك به سيصد هزار نفر ناقل داشته باشيم كه در واقع آنها مخزن بيماري و عاملان انتقال بيماري به جامعه هستند. هپاتيت D هم داريم كه اهميت كمتري دارد، چون اين نوع هپاتيت فقط در كساني اتفاق مي افتد كه هپاتيت B داشته باشند و اگر داشتند، اين بر آن سوار مي شود.
* با توجه به اهميت پيشگيري از هپاتيت B، چه اقداماتي در اين زمينه انجام شده است؟
- خوشبختانه ما در رابطه با هپاتيت B، اقدام اساسي انجام داده ايم. زماني كه من در وزارتخانه بودم، اين موضوع را بسيار پيگيري مي كردم و در همان زمان (در سال 1370) براي اولين بار واكسيناسيون همگاني عليه هپاتيت B را شروع كرديم و خوشبختانه تمام بچه هايي كه در ايران به دنيا آمدند و سنشان به حدود 12 سال مي رسد، نسبت به هپاتيت مصونيت دارند، ولي آنهايي كه از 12 سال به بالا تا 30-25 سال هستند، هنوز در معرض خطرند چون با بالا رفتن سن، خطر هپاتيت كم مي شود.
* واكسيناسيون جمعيت 12 تا 25 سال كه در معرض خطرترين افراد هستند، انجام شده است؟
- در عرض اين چند سال، بحث طولاني اي با وزارت بهداشت داشتيم كه بعضي وقت ها، مطبوعات هم كمك نكردند و محور آن اين بود كه اگر بودجه اي هم براي اين كار نداريم به شكل آزاد وارد كنند و به دليل اهميت آن، مردم مسلماً با رضايت اقدام به واكسيناسيون خواهند كرد چون هر جور كه در نظر بگيرند به نفع آنهاست و هزينه اي به اندازه پول ميوه در بر دارد! و چون هر ساله جمعيت زيادي از اين 25-12 ساله ها مبتلا مي شوند و پس از ابتلا درگير مشكلات بي شماري خواهند شد، بايد در اولويت قرار بگيرد.
* اين كار در حال حاضر انجام مي شود؟
- قرار است كه اتفاق بيفتد، منتها بحث بر سر اين است كه بگذاريد واكسن را در ايران توليد كنيم، بعد انجام دهيم!! اما من معتقدم اين واكسن هر چقدر هم قيمت داشته باشد، بايد خريداري شود و حتي اگر دولت نتواند، مردم هزينه اش را بپردازند. اين كار منطقي است، با وجود اينكه وظيفه دولت است كه اين كار را بكند.
* مدتي پزشكان در مطب هاي خصوصي، اقدام به واكسيناسيون مي كردند. سلامت اين واكسن ها تا چه اندازه قابل تاييد است؟
- از آنجا كه پزشكان، افراد مسئولي هستند تصور من اين است كه واكسن ها توسط پزشكان از نظر تاريخ انقضا چك مي شوند، اما اين واقعاً پيشنهاد خود ما بود كه پزشكان هم در مطب هايشان اين كار را انجام دهند، چون زماني كه فردي به هپاتيت مبتلا مي شود، كار زيادي براي او نمي توان انجام داد و اگر پزشكي در زمينه واكسيناسيون اقدامي انجام بدهد، كار مفيدي انجام داده است، به خصوص افراد خانواده فردي كه مبتلا به هپاتيت است.
* همچنان هم اين كار انجام مي شود؟
- بله! هم در مطب پزشكان و هم در بعضي از بيمارستان ها، اقدام به واكسيناسيون مي كنند و من هنوز هم توصيه مي كنم تمام كساني كه سنشان از 12 تا 30 سال است و واكسن هپاتيت را نزده اند، همين امروز اين كار را انجام دهند (قضيه را جدي بگيرند!) و از يك بيماري شايع در ايران كه مي تواند منجر به سرطان شود، پيشگيري كنند.البته ما در كشورمان كار اساسي كه واكسيناسيون نوزادان بوده است را از سال 1370 شروع كرده ايم و تمام كودكاني كه تا 12 سال سن دارند در ايمني به سر مي برند و قرار بر اين است كه از امسال واكسيناسيون به شكل رايگان براي تمام 12 تا 25 ساله ها در برنامه دولت قرار گيرد و تا آن زمان باز توصيه به واكسيناسيون وجود دارد، زيرا بهترين كار براي پيشگيري از هپاتيت نوع B همين است. كسي كه به اين نوع هپاتيت مبتلا شود، ويروس در خون او باقي مي ماند و درمان ها بسيار سخت و گران است.
* گران؟
- به طور متوسط درمان موثري كه براي هپاتيت B وجود دارد قيمتي حدود 7-6ميليون را دربردارد و تا درمان فرد مبتلا به هپاتيت B – اگر جواب دهد به درمان، چون اكثر افراد به درمان اوليه جواب نمي دهند- داروهاي ديگري هم بايد مصرف شود كه هزينه درمان را تا 10ميليون تومان هم مي رساند. اين درحالي است كه پيوند كبد لازم نباشد!
* درمان قطعي وجود دارد؟
- درمان به هر حال مسئله اي است نسبي و ما براي هپاتيت B درمان هاي متعددي داريم. الان سه تا چهار نوع دارو وجود دارد كه گران هستند و عوارض دارند و علاوه بر آن نتيجه 50-50 است، يعني افرادي كه دوا- درمان را دريافت مي كنند، ممكن است 50درصد اصلاً جواب ندهند به درمان!
* در بين بيماران، افرادي كه صددرصد بهبودي پيدا كنند، وجود دارند؟
- بله، ما موارد متعددي داريم. حداقل 40 درصد از افرادي كه درمان ها را دريافت كرده اند به بهبودي كامل مي رسند و برخي نسبت به داروها مقاومت نشان مي دهند.
* هپاتيت C چطور؟
- هپاتيت C پاسخش به درمان خيلي بهتر از B است.تقريباً به جرأت مي توان گفت (البته به نوع آن هم بستگي دارد) حدود 70درصد كساني كه هپاتيت C دارند، وقتي معالجه مي شوند، براي هميشه بهبودي حاصل مي شود.
* مردم چه اقداماتي بايد انجام دهند؟
- روش هاي انتقال هپاتيت B و C عين روش هاي انتقال ايدز است، چون همه ويروس هايي هستند كه فقط در خون انسان هستند و انتقال آنها زماني است كه خون و مشتقات خون به بدن فرد ديگري انتقال پيدا كند، البته انتقال تنها از طريق رفتارهاي پر خطرجنسي، از مادر آلوده به جنين ، دريافت خون و فرآورده هاي خوني آلوده ، استفاده از سرنگ آلوده در معتادان تزريقي، ورود اجسام تيز آلوده به پوست و يا تماس ويروس با پوست در محل هايي كه زخم باز وجود دارد انجام مي شود و حتي اگر روي پوست سالم بريزد ممكن است منتقل نشود. به همين علت روش انتقال هپاتيت B در ايران در گذشته از مادر بوده و بعد وسايل دندانپزشكي آلوده ، حجامت ،سوراخ كردن گوش و... تغيير يافت كه خوشبختانه با واكسينه كردن همه بچه ها، راه انتقال مادر به فرزند قطع شد، اما همچنان معضل معتادان تزريقي وجود دارد.نكته ديگر اينكه افراد مبتلا بايد بسيار احتياط كنند و در پيشگيري از انتقال ويروس به ديگران اصول كلي بهداشتي را رعايت كرده و وسايل شخصي خودشان مثل ناخن گير، حوله و تيغ صورت تراشي، ماشين هاي ريش تراشي و... را استفاده كنند و هرگز از وسايل خود به شكل مشترك با ساير افراد استفاده نكنند.
* مواردي مثل خالكوبي ها كه امروزه بسيار رايج شده، خطري دربردارد؟
- بعضي از اعمالي كه امروزه بسيار هم متداول شده مثل حجامت و انواع و اقسام خالكوبي هايي كه انجام مي شود يا بايد انجام نشود يا با استفاده از وسايل يكبار مصرف استفاده شود. در دندانپزشكي بايد توجه لازم صورت گيرد تا از انتقال آلودگي جلوگيري شود.
* ترشحاتي مثل اشك يا بزاق، قادر به انتقال دادن ويروس هستند؟
- مي توانند! ولي احتمال بسياربسيار كمي دارد، چون غلظت ويروس در آنها بسيار كم است، به همين علت ما به افرادي كه ناقل ويروس هستند، توصيه مي كنيم از بوسيدن (خصوصا بچه ها) تا جايي كه مي توانند خودداري كنند و كمي بيشتر رعايت اصول بهداشت فردي را انجام دهند.
* فصل گرما و استخر رفتن است، ممكن است هپاتيت B يا C از اين طريق منتقل شود؟
- خيلي بعيد است. البته هيچ چيزي غير ممكن نيست، اما بسيار بسيار بعيد است ريسك آن بيشتر براي هپاتيت A و E است كه از طريق خوراكي منتقل مي شود. در اينجا باز تاكيد مي كنم كه تمام افراد عليه هپاتيت B واكسينه شوند، براي هپاتيت C هنوز هيچ واكسني وجود ندارد.
* ناقلين سالم چه كساني هستند؟
- ناقلين سالم يعني افرادي كه به سازمان انتقال خون رفته اند و بعد به آنها گفته اند شما هپاتيت داريد ولي فعلا خطري شما را تهديد نمي كند، برو زندگيت را بكن! به اينها ناقلين سالم مي گويند كه بيشتر ناقل هپاتيت B هستند. اين افراد بايد تحت نظر پزشك قرار گيرند و هر 6 ماه يكبار براي انجام معاينات لازم به پزشك مراجعه كنند، زيرا بيماري آنها ممكن است فعال شود كه به محض فعاليت بايد معالجه شود.لازم به ذكر است كه گاهي اوقات اين بيماري به اين دليل معالجه نمي شود كه افراد دير مراجعه مي كنند. بنابراين مراجعه زودهنگام و تحت درمان قرار گرفتن به موقع از اولويت هاست. اگر فرد مبتلا به هپاتيت C باشد، پاسخ به درمان خيلي بهتر است و اگر B هم باشد، باز همان 40 درصد، خيلي خوب است.
* علايم بيماري چيست؟
- متأسفانه اكثر افراد هيچ علامتي ندارند و زماني خبردار مي شوند كه خيلي دير شده است، بنابراين شايد بد نباشد در بررسي ها و چكاپ هايي كه انجام مي دهيم هپاتيت هم مورد بررسي قرار گيرد و فرد زماني متوجه شود كه امكان معالجه و پيگيري براي درمان وجود داشته باشد.
* آيا هپاتيت ترسناك است؟
- نكته خيلي مهم اين است كه ما نبايد از هپاتيت بترسيم و بايد واقع بين باشيم و بدانيم كه هپاتيت يك بيماري مثل خيلي از بيماري هاي ديگر است و با رعايت دستورات و اصول بهداشتي و واكسيناسيون قابل پيشگيري است و اگر هم اتفاق بيفتد و زود تشخيص داده شود، تا حدود زيادي معالجه پذير است. بنابراين بيشتر از اينكه وحشت داشته باشيم و از ترس آزمايش واهمه كنيم بايد واقع بين باشيم.
* شما در صحبت هايتان به اين نكته اشاره كرديد كه داروها، عوارض دارد، عوارض اين داروها با توجه به گراني آنها چيست؟ آيا بيمه بخشي از هزينه را تقبل مي كند؟
- عوارض تقريباً قابل تحمل است، يك سري از داروها به شكل قرص هستند كه هيچ عارضه اي ندارند، مثل قرص هايي كه براي هپاتيت B آمده است ولي آمپول ها (داروهاي اينترفرون) يك سري عوارض دارد مثلاً ممكن است باعث خستگي ، بي حالي ، علائمي شبيه سرماخوردگي ودر بعضي مواقع ريزش مو بشود، ولي خوشبختانه 95 درصد بيماران، عوارض را تحمل مي كنند، دارو را مي خورند و وقتي بهبود پيدا كنند، عوارض برمي گردد يعني در درمان، درمان عملي است، يك سري مشقت دارد ولي اكثر بيماران تحمل مي كنند و مشكلي پيش نمي آيد، يك نكته خيلي مهم اين است كه داروها فوق العاده گران است ولي متاسفانه بخش عمده اي از آنها هنوز بيمه نيستند البته بيمه بخشي از آنها شامل داروهاي نسل اول را بيمه قبول كرده و داروهاي نسل دومي آمده اند كه براي افرادي استفاده مي شود كه به نسل اول مقاوم باشند. شما فرد مبتلا به هپاتيت B يا C را كه بخواهي معالجه كني چيزي حدود 10 ميليون هزينه دارد يا قرص هايي روزانه هست كه حدود 30 ، 25 هزار تومان است (اديفووير adefovir) قرصي است كه در ايران نيست و بايد از خارج بخرند و يا به شكل تك نسخه اي وارد مي كنند.
* وقتي فرد به دارو جواب ندهد، چاره چيست؟
- وقتي به انتها برسند، تنها معالجه براي افراد آن است كه پيوند كبد انجام دهند، در بهترين شرايط كه همين امسال بوده است ما فقط 100 نفر را توانسته ايم تحت پيوند كبد قرار دهيم.
* شرايط پيوند كبد چيست؟
- پيوند كبد به هر حال يك درمان مؤثر است براي همه بيماراني كه به آخر مي رسند (اعم از هپاتيت يا چيزهاي ديگر) ولي اگر ما بخواهيم واقعا صبر كنيم تا كساني كه هپاتيت دارند به آنجا برسند و پيوند بزنيم هم هزينه بالايي دارد هم امكان پذير نيست بنابراين يكي از اولويتها در برنامه ريزي هاي وزارت بهداشت و يا در مركز تحقيقات گوارش و كبد، پيشگيري از هپاتيت است.
* در پايان اگر ذكر مطلبي را لازم مي دانيد بفرماييد:
- در هر صورت به نظر من سرمايه گذاري كه وزارت بهداشت در هپاتيت كرده، قابل توجه بوده ولي اشكال بزرگ اين است كه وزارت بهداشت براي بيماران كليوي، بودجه و سرمايه گذاري هنگفتي كرده ولي براي بيماران كبدي، هيچ كاري نمي كند. در صورتي كه هر دو بيماران ايراني هستند و نياز به كمك دارند.پيوند كبد نتيجه خيلي بهتري از پيوند كليه دارد و معمولا پس نمي زند ولي سرمايه گذاري خيلي كمي برايش شده يا داروهايي كه براي هپاتيت خوب است معمولا دولت و بيمه پوشش نمي دهد، مخصوصا نسل دومش را و فكر مي كنم عدالت اين است كه داروي بيماران ديگر را كم نكنيم ولي داروي اين بيماران هم برسانيم.
ايرنا- براساس يك يادداشت داخلي اداره نظارت بر مواد غذايي و دارويي آمريكا، يك پادزيست (آنتي بيوتيك) كه با شمار روزافزون نارسايي كبدي از جمله چهار مورد مرگ مرتبط شناخته شده است بايد حاوي هشدارهاي جدي تري در مورد تأثير آن بر كبد باشد.
به گزارش پايگاه اينترنتي آسوشيتدپرس، اين اداره گزارش هايي در مورد ??مورد نارسايي حاد كبدي از جمله چهار مورد مرگ در بيماراني دريافت كرده است كه با داروي Ketek با نام telthiromycin تحت درمان بوده اند. همچنين ??مورد ديگر آسيب هاي جدي كبدي بعد از مصرف اين پادزيست مشاهده شده است. نسبت شمار اين گزارشها با شمار تجويزهاي اين دارو در مقايسه با پادزيست هاي مشابه بيشتر است. دو كارشناس اداره نظارت بر مواد غذايي و دارويي آمريكا محدوديت مصرف اين دارو يا حتي جمع آوري آن را توصيه كردند. يك پادزيست ديگر به نام trovanنيز منجر به افزايش موارد نارسايي كبدي شد كه در سال ????مصرف آن محدود شد.
براين اساس روند روبه رشد موارد گزارش شده نارسايي كبدي با مصرف اين پادزيست نگران كننده اعلام شده است. شركت سانوفي آونتيس با اعلام اينكه اين دارو درصورت رعايت دستور مصرف، بي خطر و مؤثر است افزود: مذاكره با اف دي آ در مورد اين گزارش ها ادامه دارد.
همشهری-بحث شارژ مطب يا زيرميزي همچنان در محافل پزشكي به عنوان بحث روز مطرح است.بسياري آن را يك قيمت غيرقانوني براي خدمات پزشكي مي دانند و برخي آن را حق مسلم پزشك فرض مي كنند.اما نكته اي كه نبايد فراموش كرد آن است كه در درگيري بين **** پزشكي، بيمه ها و وزارت بهداشت و درمان، مردم، متضرر واقعي قضيه هستند.
در جديدترين اظهارنظر در مورد شارژ مطب، محمود باقي نيا مديركل خدمات درماني استان مركزي شارژ مطب را حق قانوني و شرعي پزشكان در برابر زحماتي مي داند كه متحمل مي شوند. اين در حالي است كه چندي پيش دكتر مسعود ياوري رئيس دانشگاه علوم پزشكي اراك اخذ شارژ مطب را امري خلاف قانون دانسته و اعلام كرده بود با متخلفان برخورد مي شود.اما مدير كل خدمات درماني استان مركزي اعتقاد دارد: وقتي از پزشكان راجع به دريافت شارژ مطب سئوال مي شود مي گويند: وقتي با تعرفه هاي فعلي تنها يك سوم حق الزحمه پزشكان پرداخت مي شود اين قشر مجبور است در توافق با بيمار مابه التفاوت اين تعرفه را دريافت كند. باغي نيا افزود: از آنجا كه درمان براي بيماران يا بستگانشان امري مهم است، مجبور به پرداخت هزينه به پزشك مي شوند.
وي با اظهار تأسف از عدم قيمت گذاري درست بر خدمات پزشكي گفت: دستگاه هاي دخيلي چون سازمان **** پزشكي بيمه ها و وزارت بهداشت و درمان بايد با برنامه ريزي جامع و كامل در راستاي واقعي كردن تعرفه ها اقدام كنند. باغي نيا با تأكيد بر ضرورت جلب رضايت پزشكان و بيماران در واقعي كردن تعرفه ها گفت: در صورت عدم انجام اين كار هيچ كس نخواهد توانست از شارژ مطب توسط پزشكان جلوگيري كند.
ايسنا- استفاده از رنگ هاي شاد و زنده در سفره غذا مي تواند راهكار مناسب و در عين حال جالبي جهت جذب كردن كودك به غذا خوردن باشد. كودكان تا قبل از 5 سالگي به سرعت علاقه خود را نسبت به اشياي تكراري و روزمره از دست مي دهند؛ سفره و ظروف غذا نيز از اين قانون مستثني نيستند.
در حال حاضر ثابت شده است برخي رنگ ها، از جمله طيف زرد، نارنجي و قرمز داراي خاصيت اشتهاآوري هستند و برعكس رنگ هايي مانند آبي و سبز تا حدودي اشتها را از بين مي برند كه مي توان از اين نكته نيز در طراحي ميز غذاي كودك سود جست.
همشهری-علي ملائكه- برخي از افراد بدون اينكه علتي ظاهري يافت شود از دردهاي مزمن شكايت مي كنند. به رغم اينكه پزشك معاينات جسمي و آزمون هاي مكرري انجام مي دهد، هيچ علت يا عارضه جسمي قابل تشخيص براي درد بيمار نمي يابد. اين وضع به آن معنا نيست كه درد وجود ندارد. درد ماهيتاً يك احساس ذهني است. درد يك حس عيني يا ملموس نيست. هيچ تست آزمايشگاهي يا عكس راديوگرافي نمي تواند درد را نشان دهد.
درد يك فرد ممكن است مربوط به عواملي باشد كه تشخيص آنها به آساني ممكن نباشد. همچنين ممكن است شيوه معمول پردازش پيام هاي درد در مغز يا نخاع در يك فرد دچار اختلال شده باشد، مانند دردي كه فردي كه دست يا پايش قطع شده در محل عضوي كه ديگر وجود ندارد حس مي كند. حتي آسيب هاي نامحسوس به اعصاب ممكن است درد شديدي به وجود آورد.
سندروم هاي بحث برانگيز
دانشمندان پس از سالها پژوهش هنوز نتوانسته اند علت جسمي دقيق گروهي از بيماري هاي دردآور را تعيين كنند، از جمله اين سندروم هاي دردمزمن مي توان به اينها اشاره كرد:
*فيبروميالژي(دردهاي مبهم در تمام بدن، كه در نقاط حساس خاصي شدت بيشتري دارد)
*سندروم خستگي مزمن(خستگي و دردهاي مبهم در همه بدن)
*سندروم روده تحريك پذير(درد شكمي، يبوست يا اسهال)
*سيستيت انترستيل(درد مثانه)
*وولودينيا(درد در دستگاه تناسلي خارجي زنان)
در برخي از افراد ممكن است دو يا چند مورد از سندروم هاي فوق همراه هم ديده شود. براي همين است كه پژوهشگران معتقدند ممكن است علت مشتركي براي برخي از اين اختلالات وجود داشته باشد؛ اختلالاتي كه عمدتاً در زنان رخ مي دهند.
نظريه ها در مورد علل احتمالي
سندروم خستگي مزمن و درد مثانه(سيستيت انترستيل) ممكن است مربوط به اختلالات دستگاه ايمني يا آلرژي ها باشند. يك احتمال ديگر وجود عفونت يا نوعي ضربه است كه آغاز كننده اين بيماري ها بوده است.بسياري از افرادي كه از درد مزمن رنج مي برند حساسيت بيش از حدي به درد دارند. پژوهشگران هنوز در حال تلاش براي تعيين علت اين حساسيت هستند، اما عاملي كه در بيماران مبتلا به فيبروميالژي ديده مي شود وجود سابقه حوادث تنش زا در دوران كودكي است، ممكن است اين حوادث باعث حساس شدن سازوكارهاي پردازش كننده درد در مغز شده باشند.
برخي اوقات، درد يك شخص قابل انتساب به رفتارهايي است كه او در دوران كودكي آموخته است.
شايد والدين فرد تنها هنگامي كه او مريض بوده به او توجه نشان مي داده اند. حتي امروزه نيز دوستان و بستگان فردي كه دچار بيماري يا درد باشد توجه بيشتري به او نشان مي دهند. بسياري افراد ممكن است حتي بدون اينكه آگاه باشند براي جلب توجه در بيان درد خود اغراق كنند.
تأثير ذهن بر بدن
ذهن و بدن شما بر هم تأثير مي گذارند. بسياري از ما هنگامي كه با اضطراب در اتاق انتظار دندانپزشكي نشسته ايم احساس دل آشوبه را تجربه كرده ايم يا اينكه پس از ترك محيط پراسترس كاري سردرد شما به طور معجزه آسايي ناپديد مي شود.
برطرف شدن سردرد شما به اين ترتيب به معناي آن نيست كه سردرد شما خيالي بوده است. بسياري از افراد مبتلا به درد مزمن به خصوص هنگامي كه علت جسمي يافت نمي شود دچار اين نگراني مي شوند كه ديگران فكر كنند درد آنها ناشي از اختلال رواني است.دكتر ديويد مارتين متخصص بيهوشي و پزشكي درد در كلينيك مايو در روچستر مي گويد: به يك معنا درد هميشه احساس ذهني و مربوط به تجربه شخصي است.وجود آن را نمي توان تشريح يا ثابت كرد.درد شامل پاسخي حسي و نيز عاطفي است كه منحصر به فرد است.
داروهاي مفيد
پزشك شما ممكن است براي برطرف شدن دردهاي مزمني كه در بالا ذكر شد، براي شما داروي ضدافسردگي تجويز كند، اما علت تجويز اين داروها آن نيست كه شما افسرده ايد. داروهاي ضدافسردگي سه حلقه اي مانند آمي تريپ تيلين، نورتريپ تيلين و... فرآيندهاي شيميايي را در مغز و نخاع شما تشديد مي كنند كه به طور معمول باعث مهار درد مي شوند. همچنين اين داروها الگوي خواب فرد را بهبود مي بخشند كه به خصوص به افراد مبتلا به سندروم خستگي مزمن يا فيبروميالژي كمك مي كند.
در برخي موارد درد ناشي از آسيبي است كه به اعصاب وارد آمده است. داروي گابانيتين(ياNeurontin)، يك داروي ضد تشنج، اغلب در تسكين دادن درد ناشي از اعصاب صدمه ديده در جريان ديابت يا زونا به خوبي مؤثر است.
كاهش استرس براي كاهش درد
استرس مي تواند درد مزمن را تشديد كند. برنامه هاي توانبخشي درد، معمولاً كه در برخي بيمارستان ها وجود دارد، به شما كمك مي كند استرس را در زندگيتان كاهش دهيد و در واكنش به استرس غيرقابل اجتناب آرامشتان را حفظ كنيد.
اگر درد مزمن شما به درمان هاي متعارف پاسخ ندهد، كاستن از واكنش استرس و افزايش دادن فعاليت ها ممكن است بهترين چيزي باشد كه شما مي توانيد براي كنترل كردن موقعيت و بازيابي زندگيتان انجام دهيد.
منبع:وب سايت مايوكلينيك
همشهری-علي ملائكه/ رويترز- يك هيأت مشورتي در سازمان غذا و داروسازي آمريكا (FDA) توصيه كرده است كه در اين سازمان واكسني براي پيشگيري از سرطان گردن رحم در زنان توليد شده است مورد تأييد قرار دهد. سرطان گردن رحم دومين سرطان شايع درميان زنان در سراسر جهان است و هر سال باعث مرگ 300 هزار نفر زن در جهان مي شود. سرطان گردن رحم با عفونت با ويروس پاپيلوهاي انساني (HPV) ارتباط دارد كه از راه آميزش جنسي منتقل مي شود.
آزمايش واكسن جديد با نام گاردازيل كه محصول شركت داروسازي Merck است روي 17 هزار زن و دختر در آمريكا نشان داده است كه اين واكسن در مهار سرطان گردن رحم ناشي از HPV صددرصد مؤثر است.گاردازيل مانع از ابتلاي زنان به 4 نوع از اين ويروس- كه شايع تر سويه هاي ايجاد كننده سرطان گردن رحم هستند- مي شود. اين واكسن بايد در سنين كم- پيش شروع فعاليت جنسي يعني بين سن 9 تا 13 سالگي به دختران تلقيح شود.به گفته مقامات شركت مرك، اين واكسن يك ماه پس از تأييد FDA وارد بازار خواهد شد.
همشهری-استفاده از آب ميوه ها و سبزيجات يكي از بهترين شيوه هاي دستيابي به شادابي، سلامت، تعادل جسمي و درمان برخي بيماري ها از جمله نقرس، روماتيسم و فشارخون است. آب ميوه و سبزيجات حاوي مقادير زيادي از مواد قندي، ليپيدي، پروتئيني، ويتامين و املاح معدني است كه از اين لحاظ هيچ يك از ديگر فرآورده هاي غذايي با آن برابري نمي كند. آب انار، آب انگور، آب پرتقال و آب سيب جزء مايعاتي هستند كه با مصرف مرتب آنها مي توان از بروز مشكلاتي مانند فشار خون بالا، اختلالات كليه و كبد، نقرس، ورم روده و روماتيسم جلوگيري كرد.
بررسي اختلال استرس پس از سانحه
تنظيم: بهنام شريف آرا
همه گاهي مضطرب مي شوند، امتحان، مسابقه ورزشي، ملاقات با فردي مهم و نگراني درباره رابطه اي جديد، همگي مي توانند موجب احساس نگراني شوند. معمولاً اضطراب هاي افراد مربوط به آينده هستند، خواه نگراني هاي
بلند مدت درباره شغل باشند، يا نگراني هاي كوتاه مدت درباره يك ملاقات در صبح شنبه.
قدري به تجربيات خودتان كه اضطراب در آنها بوده فكر كنيد. شايد هنگام امتحان دادن از اينكه هيچ مطلبي به ذهنتان نمي رسيد، بسيار عصبي شده ايد، يا هنگام بازي واليبال از اينكه ضربه راحتي را از دست داده ايد، جريحه دار شديد، با اينكه همه اين تجربيات ناراحت كننده هستند، اما هيچ يك عملكرد نابهنجار محسوب نمي شوند، حتي احتمال دارد اينگونه تجربيات جنبه هاي مفيد هم داشته باشند كه امكان دارد روش هايي را براي آرام كردن خودتان پرورش داده باشيد كه بعدها در موقعيت هاي ديگر مفيد واقع شده باشند يا اينكه اضطراب شما طوري نيرومندتان كرده باشد كه بر موانع غالب شده ايد و به نحوي مؤثرتري عمل كرديد. اين اضطراب از ديدگاه روانشناسي، اضطرابي ملايم ناميده مي شود كه مي تواند نتايج مثبتي نيز داشته باشد.
اما چون استرس در زمينه هاي بهداشت رواني بررسي مي شود يكي از بارزترين اختلالاتي است كه در بيشتر اشكالات رواني وجود دارد.
اين اختلال كه در زندگي بيشتر جوامع امروزي مشاهده مي شود شايد يكي از شايع ترين اختلالات و بهم ريختگي عصبي باشد كه مي تواند زندگي آدميان را به مخاطره بيندازد.
در روزگار ما اين انسانها هستند كه با رويارو شدن با مشكلات و مصايب، مقاومت مي كنند و يا تسليم شرايط و اوضاع مي شوند.
اختلال استرس پس از آسيب نتيجه تجربه رويداد مصيبت بار و آسيب زايي است كه پيامدهاي رواني، هيجاني و رفتاري شديدي را به همراه دارد كه در حال حاضر درباره شيوع اين اختلال در جمعيت كل كشورها اطلاعاتي در دست نيست، اما مطالعات انجام شده روي افراد در معرض خطر(يعني گروههايي كه در معرض رويدادهاي آسيب زاي ويژه قرار گرفته اند) ميزان شيوع متفاوتي به دست آمده اند كه دامنه آن از يك سوم تا بيش از نصف افراد در معرض اين رويداد است.
عوامل به وجود آورنده اين فشار رواني آسيب زا شامل مواردي نظير، بلاياي مهلك طبيعي، (سيل، زلزله، طوفان و...) جنگ، از دست دادن عزيزان، مورد تجاوزات جنسي و جسمي، آتش سوزي، تصادفات، سقوط هواپيما، قتل والدين، اسارت، مشاهده غير منتظره يك جسد و اعضاي بدن مرده، شاهد تجاوز جنسي بودن و دزدي بچه، همه اين عوامل تعداد زيادي از افراد را تحت تأثير قرار مي دهد و گاهي هم دچار مشكلات عديده رواني مي كند.
زماني بازماندگان يك رويداد آسيب زا، بايد با غم از دست دادن افراد عزيزي كنار بيايند كه قرباني فاجعه شده اند،يا بايد با اندوه از دست دادن اموالشان به خاطر آتش سوزي و ويران شدن خانه هايشان مقابله كنند بايد با آثار رواني، هيجاني آن كنار بيايند و بار سنگيني را به خاطر اين رويدادهاي آسيب زا بر دوش خود تحمل كنند.
افرادي كه بلافاصله بعد از رويداد وحشتناك و آسيب زا دچار اختلال استرس مي شوند، تا قبل از يكماه معمولاً در طول همان دوران 4هفته بهبود پيدا مي كنند كه به آن اصطلاحاً اختلال استرس حاد مي گويند كه فرد در اين شرايط، دچار ترس شديد، درماندگي در انجام كارهاي روزانه، احساس كرختي، افسردگي و روان پريشي كوتاه مدت مي شوند كه اين علائم به صورت افكار و روياهاي مزاحم برگشت كننده(وسواس فكري)،خطاهاي حسي، بروز رفتارهاي ناشي از آشفتگي و بي قراري، عدم تمركز، اشكال در خواب رفتن و تداوم آن، تحريك پذيري شديد، گوش به زنگ بودن و از جا پريدن، احساس بيزاري از ديگران، احساس كوتاه شدن آينده(مانند؛ فرد انتظار ندارد كه شغلي پيدا كند، ازدواج كند، صاحب فرزند شود يا عمر طبيعي داشته باشد.)
محدوديت دامنه عواطف مانند: ناتواني در احساس عشق و دوست داشتن مي باشند كه اگر اين علائم بيش از يك ماه به صورت مستمر وجود داشته باشد، اين بيماري وارد طيف گسترده تري به نام اختلال استرس پس آسيبي(PTSD) مي شود كه اگر طول مدت نشانه هاي آن نيز كمتر از سه ماه باشد اختلال استرس پس آسيبي حاد تلقي مي شود و اگر بيش از سه ماه باشد، اختلال استرس پس آسيبي مزمن در نظر گرفته مي شود.
يعني ممكن است كه در طول مدت 3ماه بهبودي حاصل شود(البته با مداخلات و آموزش هاي متخصص روانشناسي باليني) و همچنين است كه اين اختلال آنقدر در وجود فرد رسوخ كرده باشد كه به درمان ها مقاوم باشد (كه تعداد اين افراد كم هستند) مهم اين است كه عوامل يادآوري آسيب، خواه در افكار خود فرد باشد يا در محيط ناراحتي رواني يا جسماني شديدي را برمي انگيزد. حتي سالگرد اين رويداد مي تواند آشفتگي هاي هيجاني شديد را در فرد تحريك كند و همچنان برانگيخته شود.
اين نشانه ها به طوري عذاب آور هستند كه افراد مبتلا به PTSD براي اجتناب از آن، از هر چيزي كه آنها را به ياد آسيب مي اندازد، از هيچ كوششي فروگذار نمي كند. مثلاً خانمي كه از رانندگي در محلي كه خانه اش چندسال پيش آتش گرفت، اجتناب مي كند، زيرا مي داند كه حتي يادآوري گذري اين آسيب، به ناراحتي رواني، كابوس(خواب هاي آشفته) و نشانه هاي جسماني اضطراب و وحشت زياد منجر خواهد شد.
كه در اين موارد تنها، متخصصان روانشناس باليني مي توانند، بسياري خدمات را جهت درمان رويارويي با اين مسائل ارائه دهند.
و در زمينه درمان، تحقيقات فراواني صورت گرفته و همچنين نظريات درماني جديدي نيز در دنيا، در حال انجام مي باشد كه مي توانند تكميل كننده درمان هاي قبلي باشند.
منابع:
-آسيب شناسي رواني؛ ريچارد پي هالجين، سوزان گراس ويتبورن
-آسيب شناسي رواني؛ حسين آزاد
-رويارويي با چالش هاي زندگي و فناوري؛ گريس آل كلينگ
-DSM-IV-TR -انجمن روانپزشكي آمريكا
-تغيير رفتار و رفتار درماني؛ علي اكبر سيف
-مباحث عمد در روان درماني؛ هاماياك آواديس يانس، محمدرضا نيكخو
- اينترنت
بررسي اختلال استرس پس از سانحه
تنظيم: بهنام شريف آرا
همه گاهي مضطرب مي شوند، امتحان، مسابقه ورزشي، ملاقات با فردي مهم و نگراني درباره رابطه اي جديد، همگي مي توانند موجب احساس نگراني شوند. معمولاً اضطراب هاي افراد مربوط به آينده هستند، خواه نگراني هاي
بلند مدت درباره شغل باشند، يا نگراني هاي كوتاه مدت درباره يك ملاقات در صبح شنبه.
قدري به تجربيات خودتان كه اضطراب در آنها بوده فكر كنيد. شايد هنگام امتحان دادن از اينكه هيچ مطلبي به ذهنتان نمي رسيد، بسيار عصبي شده ايد، يا هنگام بازي واليبال از اينكه ضربه راحتي را از دست داده ايد، جريحه دار شديد، با اينكه همه اين تجربيات ناراحت كننده هستند، اما هيچ يك عملكرد نابهنجار محسوب نمي شوند، حتي احتمال دارد اينگونه تجربيات جنبه هاي مفيد هم داشته باشند كه امكان دارد روش هايي را براي آرام كردن خودتان پرورش داده باشيد كه بعدها در موقعيت هاي ديگر مفيد واقع شده باشند يا اينكه اضطراب شما طوري نيرومندتان كرده باشد كه بر موانع غالب شده ايد و به نحوي مؤثرتري عمل كرديد. اين اضطراب از ديدگاه روانشناسي، اضطرابي ملايم ناميده مي شود كه مي تواند نتايج مثبتي نيز داشته باشد.
اما چون استرس در زمينه هاي بهداشت رواني بررسي مي شود يكي از بارزترين اختلالاتي است كه در بيشتر اشكالات رواني وجود دارد.
اين اختلال كه در زندگي بيشتر جوامع امروزي مشاهده مي شود شايد يكي از شايع ترين اختلالات و بهم ريختگي عصبي باشد كه مي تواند زندگي آدميان را به مخاطره بيندازد.
در روزگار ما اين انسانها هستند كه با رويارو شدن با مشكلات و مصايب، مقاومت مي كنند و يا تسليم شرايط و اوضاع مي شوند.
اختلال استرس پس از آسيب نتيجه تجربه رويداد مصيبت بار و آسيب زايي است كه پيامدهاي رواني، هيجاني و رفتاري شديدي را به همراه دارد كه در حال حاضر درباره شيوع اين اختلال در جمعيت كل كشورها اطلاعاتي در دست نيست، اما مطالعات انجام شده روي افراد در معرض خطر(يعني گروههايي كه در معرض رويدادهاي آسيب زاي ويژه قرار گرفته اند) ميزان شيوع متفاوتي به دست آمده اند كه دامنه آن از يك سوم تا بيش از نصف افراد در معرض اين رويداد است.
عوامل به وجود آورنده اين فشار رواني آسيب زا شامل مواردي نظير، بلاياي مهلك طبيعي، (سيل، زلزله، طوفان و...) جنگ، از دست دادن عزيزان، مورد تجاوزات جنسي و جسمي، آتش سوزي، تصادفات، سقوط هواپيما، قتل والدين، اسارت، مشاهده غير منتظره يك جسد و اعضاي بدن مرده، شاهد تجاوز جنسي بودن و دزدي بچه، همه اين عوامل تعداد زيادي از افراد را تحت تأثير قرار مي دهد و گاهي هم دچار مشكلات عديده رواني مي كند.
زماني بازماندگان يك رويداد آسيب زا، بايد با غم از دست دادن افراد عزيزي كنار بيايند كه قرباني فاجعه شده اند،يا بايد با اندوه از دست دادن اموالشان به خاطر آتش سوزي و ويران شدن خانه هايشان مقابله كنند بايد با آثار رواني، هيجاني آن كنار بيايند و بار سنگيني را به خاطر اين رويدادهاي آسيب زا بر دوش خود تحمل كنند.
افرادي كه بلافاصله بعد از رويداد وحشتناك و آسيب زا دچار اختلال استرس مي شوند، تا قبل از يكماه معمولاً در طول همان دوران 4هفته بهبود پيدا مي كنند كه به آن اصطلاحاً اختلال استرس حاد مي گويند كه فرد در اين شرايط، دچار ترس شديد، درماندگي در انجام كارهاي روزانه، احساس كرختي، افسردگي و روان پريشي كوتاه مدت مي شوند كه اين علائم به صورت افكار و روياهاي مزاحم برگشت كننده(وسواس فكري)،خطاهاي حسي، بروز رفتارهاي ناشي از آشفتگي و بي قراري، عدم تمركز، اشكال در خواب رفتن و تداوم آن، تحريك پذيري شديد، گوش به زنگ بودن و از جا پريدن، احساس بيزاري از ديگران، احساس كوتاه شدن آينده(مانند؛ فرد انتظار ندارد كه شغلي پيدا كند، ازدواج كند، صاحب فرزند شود يا عمر طبيعي داشته باشد.)
محدوديت دامنه عواطف مانند: ناتواني در احساس عشق و دوست داشتن مي باشند كه اگر اين علائم بيش از يك ماه به صورت مستمر وجود داشته باشد، اين بيماري وارد طيف گسترده تري به نام اختلال استرس پس آسيبي(PTSD) مي شود كه اگر طول مدت نشانه هاي آن نيز كمتر از سه ماه باشد اختلال استرس پس آسيبي حاد تلقي مي شود و اگر بيش از سه ماه باشد، اختلال استرس پس آسيبي مزمن در نظر گرفته مي شود.
يعني ممكن است كه در طول مدت 3ماه بهبودي حاصل شود(البته با مداخلات و آموزش هاي متخصص روانشناسي باليني) و همچنين است كه اين اختلال آنقدر در وجود فرد رسوخ كرده باشد كه به درمان ها مقاوم باشد (كه تعداد اين افراد كم هستند) مهم اين است كه عوامل يادآوري آسيب، خواه در افكار خود فرد باشد يا در محيط ناراحتي رواني يا جسماني شديدي را برمي انگيزد. حتي سالگرد اين رويداد مي تواند آشفتگي هاي هيجاني شديد را در فرد تحريك كند و همچنان برانگيخته شود.
اين نشانه ها به طوري عذاب آور هستند كه افراد مبتلا به PTSD براي اجتناب از آن، از هر چيزي كه آنها را به ياد آسيب مي اندازد، از هيچ كوششي فروگذار نمي كند. مثلاً خانمي كه از رانندگي در محلي كه خانه اش چندسال پيش آتش گرفت، اجتناب مي كند، زيرا مي داند كه حتي يادآوري گذري اين آسيب، به ناراحتي رواني، كابوس(خواب هاي آشفته) و نشانه هاي جسماني اضطراب و وحشت زياد منجر خواهد شد.
كه در اين موارد تنها، متخصصان روانشناس باليني مي توانند، بسياري خدمات را جهت درمان رويارويي با اين مسائل ارائه دهند.
و در زمينه درمان، تحقيقات فراواني صورت گرفته و همچنين نظريات درماني جديدي نيز در دنيا، در حال انجام مي باشد كه مي توانند تكميل كننده درمان هاي قبلي باشند.
منابع:
-آسيب شناسي رواني؛ ريچارد پي هالجين، سوزان گراس ويتبورن
-آسيب شناسي رواني؛ حسين آزاد
-رويارويي با چالش هاي زندگي و فناوري؛ گريس آل كلينگ
-DSM-IV-TR -انجمن روانپزشكي آمريكا
-تغيير رفتار و رفتار درماني؛ علي اكبر سيف
-مباحث عمد در روان درماني؛ هاماياك آواديس يانس، محمدرضا نيكخو
- اينترنت
همشهری-ترجمه: سميه شرافتي- همه ما از جوانترين تا پيرترين مان در لحظات و زمان هايي ممكن است اضطراب و ترس را تجربه كنيم. احساس اضطراب در يك موقعيت غيرطبيعي احساس خيلي خوبي نيست هر چند اغلب احساسات و هيجان هاي كودكمان طبيعي نيستند ولي ضروري اند.
اضطراب و ترس طبيعي هستند
اضطراب يعني ترس بدون دليل مشخص. اضطراب وقتي حالت مرضي پيدا مي كند كه از حد طبيعي بگذرد و با شدتي غيرعادي تعادل رواني فرد را مختل كند و باعث نقصان كارايي و پيدايش يك سلسله اختلالات جسماني و رواني شود. اضطراب با ترس فرق دارد. در حالت ترس منشأ ناراحتي معلوم است ولي اضطراب منشأ معيني ندارد.
اضطراب در كودكان نسبت به سن آنها متغير است و شامل ترس از شگفتي ها، ارتفاع، تاريكي، حيوانات، خون و... مي شود.
عقيده بر اين است كه مادر مضطرب و پريشان تقريباً هميشه كودك مضطرب خواهد داشت.
اضطراب جدايي نيز در كودكان در سنين مدرسه اتفاق مي افتد. علائم اضطراب در اين سنين اغلب به شكل بي اشتهايي، بهانه گيري، بدخلقي، تحريك پذيري، تكرر ادرار و حتي شب ادراري تظاهر مي كند و گاهي هم به علت عدم تمركز حواس و بي دقتي باعث عقب ماندگي تحصيلي مي شود.
بعضي از علائمي كه در هنگام اضطراب كودك در مقابل بعضي از مسائل بوجود مي آيند شامل: حركات تكانشي، پريشاني، واكنش هاي عصبي از قبيل انقباض موقت عضلات، مشكلات خواب از قبيل كم خوابي يا پرخوابي، تهوع و ... هستند.
براي درمان اضطراب، تعليم و تربيت كودك و حتي درمان والدين و ايجاد تماس و رابطه عاطفي صحيح و منطقي بين كودك و اعضاي خانواده باعث بهبود سريع كودك مي شود. استفاده از دارو براي كودك در صورت لزوم توصيه مي شود. در نهايت در مواردي كه آموزش والدين امكان نداشته باشد، انتقال كودك به محيط آرام و مساعد اغلب باعث قطع علائم اضطراب مي شود.
فوبيا چيست؟
هنگامي كه اضطراب و ترس ادامه داشته باشد، تبديل به ترس مرضي(فوبيا) مي شود. ترس مرضي پاسخي هيجاني به موقعيت ها و داده هاي زندگي است كه با ظهور يك شيء ظاهر و با از بين رفتن عامل آن ناپديد مي شود مانند وحشت شديد از موجودات يا جاهايي كه در حالت عادي و به خودي خود خطري نداشته و ايجاد ناراحتي نمي كنند. ترس از مكان هاي سرپوشيده مانند آسانسور، تنهايي يا ترس هاي جسماني و دروني مانند ترس از سرطان و سكته مغزي از جمله ترس هاي مرضي هستند. ترس از صداهاي نابهنجار از بدو تولد در كودك ديده مي شوند و مي توانند به تدريج جنبه مرضي به خود بگيرند. در كودكان دو نوع ترس وجود دارد؛ در كودكان يك تا 5/1 سال ترس از حيوانات بزرگ، انسان غريبه و ...، در كودكان 3 تا 5 سال و حتي بالاتر از آن ترس از حيوانات كوچك مانند سوسك و موش.
چگونه مي توانيد به كودكتان كمك كنيد؟
والدين مي توانند از طريق رشد مهارت هاي كودكان و ايجاد اعتماد به نفس در آنها، بسياري از واكنش هاي ترس مرضي را در كودك مهار كنند. در اينجا بعضي از راهكارهايي را كه ممكن است شما را در كمك به كودكتان براي از بين بردن اضطراب و ترس مرضي در او راهنمايي كند، ذكر مي كنيم:
*هرگز با بي اهميت جلوه دادن ترس به عنوان راهي براي غلبه بر آن، كودكتان را مجبور نكنيد به گفتن اينكه: مزخرف نگو، هيچ هيولايي در اتاقت نيست. شايد بتوانيد با اين كار كودكتان را به اتاق ببريد ولي اين ترس را از بين نمي برد.
* هرگز از موارد ايجاد كننده ترس دوري نكنيد. اگر كودكتان از سگها مي ترسد، به خاطر ترس او مسير پياده رويتان را براي دوري كردن از يك سگ عوض نكنيد. در غير اين صورت فقط به كودكتان اطمينان مي دهيد كه سگها موجودات ترسناكي هستند. زمينه هاي حمايت معتدل و معمولي را براي كودكتان فراهم كنيد.
* به او ياد بدهيد چگونه ترسش را كنترل كند. اگر براي كودكتان ترس موضوعي قابل تقسيم كردن است، او را با بدترين حالت ممكن مواجه كنيد. معمولاً بچه هاي كوچكتر مي توانند در مورد اندازه ترسشان صحبت كنند. ترس كم تا زانو، ترس بيشتر تا شكم و ترس واقعي و جدي تا بالاي سرشان است.
* به آنها ياد بدهيد يك استراتژي را دنبال كنند. سعي كنيد اين راه راحت و آسان را به عنوان يك تكنيك انجام دهيد. كودكان مي توانند نسبت به موضوعات ترسناك ماجراجويي نشان دهند و بعد به پيش شما به عنوان يك جاي امن بيايند. آنها همچنين مي توانند جملات اعتماد بخش را ياد بگيرند. جملاتي مثل اينكه من مي توانم از عهده اش بربيايم ، هيچ اتفاقي نمي افتد و همه چيز خوب است ، تكنيك آرامش يابي به همراه قدرت تصور كردن بسيار كارايي دارد. كافي است كودك شما تصور كند روي ابرها دراز كشيده است يا كنار ساحل.
برطرف كردن ترس و هيجان كاذب امكان پذير است. اين پيشنهادها را امتحان كنيد، خودتان خواهيد ديد.
منبع: mayoclinic.com
ايرنا- رييس هيأت مديره جامعه پزشكان متخصص داخلي گفت: بيماري گرد سبب بروز علايم آسم در فرد مي شود.
دكتر ايرج خسرونيا افزود: علت ابتلا به بيماري گرد، نارسايي دريچه كارديا بوده كه سبب بروز تنگي نفس، سرفه و سوزش قفسه سينه در فرد مي شود. وي اظهار داشت: مصرف زياد مواد غذايي در شب، مصرف زياد مايعات پس از غذا، مصرف مواد غذايي پرچرب، استفاده از شكلات و كاكائو پس از غذا در بروز علايم اين بيماري در فرد نقش مؤثري دارد. رييس هيأت مديره جامعه پزشكان متخصص داخلي افزود: افرادي كه مبتلا به نارسايي دريچه كارديا هستند بايد از مصرف چربي، شيريني جات، كاكائو، قهوه و پرخوري هاي شبانه و نيز مصرف مايعات پس از غذا خودداري كنند. مبتلايان به اين بيماري بايد فواصل شام و خواب را رعايت كرده و حداقل دو تا سه ساعت پس از شام به استراحت كامل بپردازند. وي يادآورشد: اين بيماري درمان دارويي نداشته و تنها مي توان با رعايت رژيم غذايي و رعايت فواصل شام و خواب، بيماري را كنترل كرد.
همشهری-در پي چاپ مصاحبه اي تحت عنوان قاتل بي سر و صدا با جناب آقاي دكتر بابك زماني كه به بررسي بيماري سكته مغزي پرداخته بود جهت رفع برخي از ابهاماتي كه براي مسئولين اورژانس تهران در اين مصاحبه به وجود آمد دكتر زماني توضيحاتي را ارائه دادند كه از نظرتان مي گذرد:
ضمن تشكر از توجه مسئولين محترم اورژانس تهران و پوزش از سوءتفاهم ايجاد شده، آنچه كه از كليت مصاحبه اينجانب برداشت مي شود و مقصود اينجانب بوده عدم توجه و عدم رسيدگي كلي به بيماران سكته مغزي از اولين مراحل يعني پيشگيري تا ناتواني بود. كوشيدم تأكيد كنم كه تصورات قديمي در مورد سكته مغزي كه آن را ورطه اجتناب ناپذيري به حساب مي آورند در حال حاضر در دنيا منسوخ شده و تلاش بر اين بود كه براي مردم و تصميم گيران روشن شود كه رسيدگي به بيماران سكته مغزي يعني بهبود كيفيت حيات در بخش قابل توجهي از مردم، كاهش هزينه هاي مداوا و از كار افتادگي اين بيماران و دركل تضمين آينده اي راحت تر براي سالمندي جامعه و اين تأكيد از اين روست كه اين نواقص از ابعاد مختلف در كشور ما اظهر من الشمس است: اولاً، در مقايسه با ساير كشورها ما جزو دو سه كشوري هستيم كه در دنيا امكان درمان فعال در ساعات اوليه سكته مغزي را نداريم و بدتر آن كه اين نداشتن نه به دليل عدم امكانات مالي بلكه به دليل عدم سازماندهي مناسب است، واحد سكته مغزي نداريم، داروهاي مرحله حاد در دسترس نيستند، جايي براي بستري كردن بيماران در مرحله حاد نداريم، جايي كه اين بيماران براي گذران نقاهت به آنجا منتقل شوند نداريم و ... ثانيا در مقايسه با ساير قسمت هاي بدن عدم توازن بسيار چشمگير است. ما مثلا براي بيماري هاي قلبي پيشرفته ترين مراكز را داريم و اعمال جراحي اين مراكز با بهترين مراكز دنيا قابل مقايسه اند، براي برخي رشته ها مثل جراحي پلاستيك جزو پيشگامان دنيا هستيم! ثالثاً: در مقايسه با ساير بيماري هاي مغز و اعصاب نيز سكته مغزي دچار بي مهري رنج آوري است. در اين ميان اورژانس تهران فقط بخش كوچكي از زنجيره اي را تشكيل مي دهد كه در صورت بهترين كارآيي هم تأثير چنداني نخواهد داشت چرا كه بيماران را با سرعت به كجا و براي چه كاري انتقال خواهد داد؟ وقتي كه بيماران سكته مغزي در بيمارستان هاي آموزشي پايتخت هم درمان برنامه ريزي شده و درستي- به معناي آخرين يافته هاي علمي- دريافت نمي كنند درمان داخل آمبولانس چگونه مي تواند درست باشد؟ بايد اذعان داشت كه در اين زنجيره پزشكان و مردم و تصميم گيران باز هم مسئول ترين و منظم ترين سازمان همين اورژانس تهران است كه در صورت يك ارگانيزاسيون درست كارآيي بسيار بالاتري خواهد داشت و اينجانب هم اگر انتقادي دارم ابتدا اين انتقاد به خودم و به جامعه متخصصين مغز و اعصاب برمي گردد كه بايد تلاش بيشتري در روشن كردن حقايق و چگونگي درمان سكته مغزي بكنيم. چرا كه ساختن ذهنيت جامعه و تلاش در احقاق حقوق گروه هاي بيماران در سبد هزينه هاي كشور نيز جزو وظايف پزشكان است.
ترجمه: راحله زند وكيلي- مكيدن انگشت در كودكان نوپا به آنان احساس آرامش و رضايت مي دهد. كودك اين كار را از دوران جنيني آموخته و با تكرار آن در دوران نوزادي به آن عادت كرده است و حالا با بروز شرايط غيرعادي مثل ترس، بي حوصلگي، بيماري و يا با قرار گرفتن در محيط و شرايطي جديد، مثل اولين روز مدرسه و يا مسافرت طولاني با ماشين، انگشت خود را مي مكد. همچنين براي خوابيدن و يا موقعي كه نيمه هاي شب از خواب مي پرد، براي بازگشت به خواب و آرام گرفتن، اين كار را مي كند.
چه بايد كرد؟
نگران نباشيد: اگر تا قبل از 5 سالگي كودكتان بتواند اين عمل را ترك كند، صدمه اي به فك و دندانهايش وارد نخواهد شد، انجمن دهان و دندان آمريكا گزارش مي دهد كه صدمه مكيدن انگشت در تمام كودكان يكسان نيست، شدت مكيدن انگشت رابطه مستقيم با صدمات دهاني دارد، هر چه شدت مكيدن بيشتر باشد، گودي ايجاد شده در زبان بيشتر و فكها و دندان ها غيرطبيعي تر مي شوند و در اين صورت بعدها بايد از پل ارتودنسي براي مهار اين ضايعه دهاني استفاده كرد. به كودكتان دقت كنيد اگر به شدت و با سرعت انگشت مي مكد، خطر بيشتري متوجه دندان هايش است و بايد زودتر، يعني تا 4 سالگي اين عمل را ترك كند.
راحتش بگذاريد
غرزدن يا تنبيه كودك كمكي به ترك اين عمل نخواهد كرد، حتي ممكن است باعث بروز اصرار بر تكرار آن شود. همچنين روش هايي مثل چسب زدن به انگشت و يا تلخ كردن انگشت براي كودك، نوعي تنبيه به حساب مي آيد و باعث بروز ناآرامي و در نتيجه شدت گرفتن تكرار اين عمل مي شود. با صبر و دقت مي توانيد به مرور اين قضيه را حل كنيد. معمولاً وقتي كودكان وسيله ديگري براي آرام شدن بيابند، آن را جايگزين مكيدن انگشت مي كنند، براي مثال وقتي كودك نوپا احساس گرسنگي مي كند اقدام به مكيدن شست خود مي كند ولي يك كودك 3 يا 4ساله وقتي احساس گرسنگي كند، به راحتي يا خود از يخچال چيزي براي خوردن برمي دارد يا از والدينش چيزي براي خوردن مي خواهد.
چيزهايي مقدم بر انگشت مكيدن
اگر دريابيد كه كودكتان در برخورد با چه مسايلي و با بروز چه اتفاقاتي اقدام به مكيدن انگشت خود مي كند، مي توانيد با جلوگيري از بروز اين اتفاقات و يا با جايگزين كردن سرگرمي و يا وسيله آرامش يابي ديگري، كودك را از مكيدن انگشت، منصرف كنيد. براي مثال وقتي كودك شما در موقع تماشاي تلويزيون انگشت مي مكد مي توانيد با دادن خوراكي و يا يك توپ پلاستيكي حواس او را به آن سرگرمي جديد جلب كنيد و يا مثلاً اگر وقتي خسته اين كار را مي كند، مي توانيد با ترتيب دادن چرتهاي كوتاه طول روز از خستگي مفرط و در نتيجه ميل به مكيدن انگشت او بكاهيد و يا عوامل ايجاد ترس يا نااميدي را كه باعث پناه بردن او به انگشت مي شود كشف و از بين ببريد يا او را ترغيب به بيان احساس ترس يا نااميدي و حرف زدن راجع به عوامل ايجاد كننده آن كنيد.
منبع: اينترنت سايت MSN
همشهری-امير مسعود روحي: مركز پژوهش هاي آب درماني در لندن به روي 5 هزار نفر بررسي هاي T.R.H يا آب درماني در دماي معين بين 7/12 تا 3/18 درجه سانتيگراد را انجام داد و نتيجه اين بررسي ها به شرح زير بود:
۱ - احساس نشاط و شادماني روزانه بيشتر.
۲ - تقويت هورمون هاي جنسي مردانه و زنانه و كاركرد منظم آنها.
۳ - جلوگيري از فشار خون و شتاب بيشتر گردش خون در بدن.
۴ - كاهش حمله هاي قلبي وعدم لخته شدن خون در رگها.
۵ - افزايش گلبول هاي سفيد خون و مقاوم نمودن بدن در مقابله با بيماري ها.
۶ - كاهش خشونت، استرس و نگراني ها در انسان.
در روش هاي آب درماني به اين روش هاي ساده اشاره مي كنيم:
۱ - زماني كه حمام مي گيريم يا در آب شنا مي كنيم تمام سطح بدن به راحتي تر و از آب پوشيده مي شود كه در اين حالت اثرات خوبي روي پوست و اندام هاي داخلي مي گذارد و انسان احساس شادابي و
فرح بخشي مي نمايد. در صورت كمبود آب مي توان از حوله يا پارچه خيس استفاده نمود و با آن تمام بدن را خيس و سپس ماساژ داد. ناگفته نماند اين حمام ها و حوله خيس دماي بروني و دروني بدن را تغيير نمي دهد تنها سرحالي و نشاط براي ما ارمغان مي آورد و به پوست طراوت و زيبايي مي دهد و استحمام با آب سرد دماي پوست را كاهش مي دهد.
-2 استفاده از آب دريا و آبهاي معدني لذت بخش سودمند است.
سرانجام بايد به اين هديه گرانبهاي خداوندي ارج بنهيم و آن را پاس داشته و بهينه مصرف نمائيم.
همشهری-كودكاني كه از محبت پدر و مادر محروم هستند و يا نيازشان به محبت به حد كافي اشباع نشده، نسبت به اطرافيان خود حتي پدر و مادر عقده نفساني پيدا مي كنند و در نتيجه زمينه هرگونه فساد و انحراف برايشان بيشتر مهيا مي شود. دكتر فربد جهاني استاد روانشناس افزود: تندخويي، خشونت، اعتياد، افسردگي و نااميدي غالباً معلول عقده حقارتي است كه بر اثر كمبود محبت پديد مي آيد. وي با اشاره به اينكه گاهي فشارهاي رواني ممكن است باعث خودكشي فرد شود، اظهار داشت: بسياري از فرزنداني كه از منزل فراركرده اند، انگيزه خود را از فرار، بي توجهي و كم مهري پدر و مادر ذكر مي كنند. جهاني ادامه داد: دوست يابي و برقراري روابط اجتماعي كه به خصوص در سنين نوجواني و جواني شدت مي گيرد، براساس همين رابطه متقابل ميان نياز به محبت و نياز به مهر ورزيدن شكل مي گيرد. والدين بايد از يك سو به تقويت دوستي خود با فرزندان در سنين نوجواني بپردازند و از سوي ديگر، بر معاشرت هاي آنان نظارت كرده و آنها را در انتخاب دوستان مناسب ياري رسانند.
همشهری-كارشناسان تغذيه دريافته اند جوشاندن شير با ايجاد تغييراتي در آن جذب كلسيم و پروتئين موجود در شير را كاهش مي دهد. به گفته متخصصان چون شيرهاي استريليزه موجود در بازار نيازي به جوشاندن ندارد، بايد از اين اقدام پرهيز كرد. چون اين كار تنها باعث از دست رفتن كيفيت و ارزش غذايي آن مي شود. در شيرهايي كه قدرت ماندگاري طولاني دارند با عنوان استريليزه به بازار عرضه مي شود برخلاف برخي گفته هاي بي اساس فاقد مواد نگهدارنده است؛ ضمن آن كه بر اساس قوانين موجود در اغلب كشورها از جمله كشور ما افزودن هرگونه ماده نگهدارنده به شير و مواد غذايي كه مصرف روزانه دارند غيرمجاز است و پيگرد قانوني دارد. جوشاندن شير فقط در موارد استفاده از شير تازه ضروري است تا شير ماندگاري بيشتري داشته باشد و شيرهاي استرليزه قبل از اين كه به دست مردم برسند جوشانده شده اند.
