esfandiyar2002
مدیر بازنشسته
پيش باخبر شديم ، متخصصان ايراني براي نخستين بار در خاورميانه موفق شدند درمان غيرجراحي قوز قرنيه چشم را اجرا کنند.
در اين روش درماني با عنوان پيوند متقاطع بين رشته هاي کولاژن قرنيه(Cross-linking) با استفاده از اشعه ماورابنفش و داروي ريبوفلاوين نه تنها از پيشرفت بيماري قوز قرنيه جلوگيري مي شود، بلکه مي توان ديد بهتري را نيز در بيمار انتظار داشت.
استفاده از اين فناوري جديد که طي 4سال اخير نتايج موفقيت آميزي را در مراکز تحقيقاتي اروپا و عمدتا در آلمان داشته است ، به وسيله متخصصان بخش چشم دانشکده پزشکي دانشگاه شيراز، بزودي به اجرا درمي آيد.
در اين ارتباط ما نيز با دکتر فرخ دبيري ، فلوشيب قرنيه بخش چشم شيراز به گفتگو نشسته ايم:
قوز قرنيه چه نوع بيماري است و آثار ابتلا به آن چگونه قابل شناسايي است؟
بيماري قوز قرنيه يا کراتو کونوس که در آن قرنيه به شکل مخروطي به علت نازک شدن و بيرون زدگي درمي آيد. معمولا دو طرفه غيرالتهابي و در برگيرنده دوسوم مرکزي قرنيه است.
شيوع بيماري با در نظر گرفتن تفاوت هاي ابزار به کار گرفته شده در تشخيص بين 50تا 230در هر 100هزار نفر است. شروع بيماري در حدود سن بلوغ است. قرنيه شروع به نازک شدن و بيرون زدگي مي کند. معمولا در يک دوره 10تا 20سال تغييرات ادامه دارد و متوقف مي شود.
شدت بيماري در زمان توقف مي تواند از استيگمات غيرمنظم خفيف تا نازکي و بيرون زدگي و لک قرنيه متفاوت باشد.در يک سوم موارد با حساسيت همراه است.
حساسيت هاي پلک علاوه بر آن که با تشويق بيمار به ماليدن چشم باعث تشديد بيماري مي شود مي تواند باعث عدم تحمل لنز تماسي از جانب بيمار و نياز به دخالت از طريق اعمال جراحي زودهنگام شود.
در حدود نيمي از بيماران کراتوکونوس ، افتادگي دريچه ميترال ديده شده است. جالب آن که درصد بيماري ديابت در بيماران کراتوکونوس به نسبت افراد عادي کمتر است.
نشانه هاي اين بيماري چيست؟
ماليدن چشم که در بيش از دو سوم بيماران قوز قرنيه ديده شده باعث وارد شدن ضربات خفيف به قرنيه مي شود.
ميل به خاراندن چشم بر اثر زمينه حساسيت در ورم ملتحمه بهاره در بيماران سندرم داون و در بيماران با شب کوري مادرزادي کاملا مشهود است و اين هر 3با بيماري قوز قرنيه همراه اند.
آيا اين بيماري مي تواند از طريق وراثت انتقال يابد؟
بيماري قوز قرنيه دربرخي فاميل ها به صورت توارثي منتقل مي شود. احتمال وقوع قوز قرنيه در بستگان درجه اول يک بيمار قوز قرنيه اي 3.34 درصد است که اين 68برابر احتمال وقوع آن در بافت جمعيتي عادي است.
همراهي اين بيماري با بيماري هاي سيستميک ديگر که از طريق توارث منتقل مي شوند مثل سندرم داون نشان دهنده کنترل ژنتيکي اين بيماري است ، اما اين احتمال نيز وجود دارد که کنترل ژنتيکي به تحريکات محيطي (مثل ماليدن چشم) براي آشکار شدن بيماري نياز داشته باشد.
شيوه هاي معمول تشخيصي و درماني اين بيماري چه هستند؟
معمولا بيمار در سنين نوجواني بيشتر 10تا 20سالگي و درصد کمتري تا 30سالگي با علايم تاري ديد افزاينده يا با بد ديدن و آزرده شدن در نور يا دوبيني از ناحيه يک چشم و تحريک شدن چشم مراجعه مي کنند.
اوايل ديد بيمار ممکن است طبيعي باشد.درمان يا اصلاح به وسيله عينک شروع و زماني که عينک قادر به تامين ديد کافي نبود از لنزهاي تماسي گوناگون استفاده مي شود.
در صورت غيرقابل تحمل بودن لنز براي بيمار، ناگزير از انجام جراحي بسته در بيمار هستيم که شامل گذاردن سگمان هايي (پروتزهاي کاشتني) در داخل قرنيه (intac,s) تا پيوند غيرنفوذي (DLK)مي شود که در آن ضخامتي حدود 30ميکرون از قرنيه بيمار را براي از بين بردن احتمال دفع پيوند باقي مي گذاريم و در صورت عملي نبودن اين روش نيز از پيوند نفوذي (PKP)با درصد موفقيت بيش از 90درصد در بيماران مبتلا به قوز قرنيه استفاده مي شود.
باخبر شديم شيوه نويني براي درمان قوز قرنيه بدون نياز به جراحي بزودي در کشور اجرا مي شود، از اين روش برايمان بگوييد؟
اما در مورد روش درماني جديد به نام UVA/COLLAGEN CROSSLINKING که مدت 4سال آزمايش موفقيت آميز خود رادر مراکز تحقيقاتي اروپا و عمدتا در آلمان گذرانيده است.
در اين روش درماني با تابش اشعه ماورابنفش با 563nmو با استفاده از ريبوفلاوين روي سطح قرنيه عاري از بافت اپيتليوم و با ميزان تابش معين 3mW/cm2 که به وسيله دستگاه پيشرفته اي کنترل مي شود قادر خواهيم بود قدرت فيبرهاي کلاژن قرنيه را افزايش دهيم و به اين طريق از پيشرفت بيماري جلوگيري کنيم که حتي به بهتر شدن ديد بيماران منجر مي شود.
نتايج درماني اين روش تا چه حد قابل اطمينان است؟
هدف ما تغيير مسير بيماري براي يک قرنيه قوي تر و سالم تر است که بتوان با استفاده از عينک و لنز و بدون نياز به اعمال جراحي به بيمار ديد بهتري داد.
استفاده از اين فناوري جديد به همت مسوولان و استادان بخش چشم دانشکده پزشکي دانشگاه شيراز بزودي در اختيار بيماران واجد شرايط قرار خواهد گرفت.
در اين روش درماني با عنوان پيوند متقاطع بين رشته هاي کولاژن قرنيه(Cross-linking) با استفاده از اشعه ماورابنفش و داروي ريبوفلاوين نه تنها از پيشرفت بيماري قوز قرنيه جلوگيري مي شود، بلکه مي توان ديد بهتري را نيز در بيمار انتظار داشت.
استفاده از اين فناوري جديد که طي 4سال اخير نتايج موفقيت آميزي را در مراکز تحقيقاتي اروپا و عمدتا در آلمان داشته است ، به وسيله متخصصان بخش چشم دانشکده پزشکي دانشگاه شيراز، بزودي به اجرا درمي آيد.
در اين ارتباط ما نيز با دکتر فرخ دبيري ، فلوشيب قرنيه بخش چشم شيراز به گفتگو نشسته ايم:
قوز قرنيه چه نوع بيماري است و آثار ابتلا به آن چگونه قابل شناسايي است؟
بيماري قوز قرنيه يا کراتو کونوس که در آن قرنيه به شکل مخروطي به علت نازک شدن و بيرون زدگي درمي آيد. معمولا دو طرفه غيرالتهابي و در برگيرنده دوسوم مرکزي قرنيه است.
شيوع بيماري با در نظر گرفتن تفاوت هاي ابزار به کار گرفته شده در تشخيص بين 50تا 230در هر 100هزار نفر است. شروع بيماري در حدود سن بلوغ است. قرنيه شروع به نازک شدن و بيرون زدگي مي کند. معمولا در يک دوره 10تا 20سال تغييرات ادامه دارد و متوقف مي شود.
شدت بيماري در زمان توقف مي تواند از استيگمات غيرمنظم خفيف تا نازکي و بيرون زدگي و لک قرنيه متفاوت باشد.در يک سوم موارد با حساسيت همراه است.
حساسيت هاي پلک علاوه بر آن که با تشويق بيمار به ماليدن چشم باعث تشديد بيماري مي شود مي تواند باعث عدم تحمل لنز تماسي از جانب بيمار و نياز به دخالت از طريق اعمال جراحي زودهنگام شود.
در حدود نيمي از بيماران کراتوکونوس ، افتادگي دريچه ميترال ديده شده است. جالب آن که درصد بيماري ديابت در بيماران کراتوکونوس به نسبت افراد عادي کمتر است.
نشانه هاي اين بيماري چيست؟
ماليدن چشم که در بيش از دو سوم بيماران قوز قرنيه ديده شده باعث وارد شدن ضربات خفيف به قرنيه مي شود.
ميل به خاراندن چشم بر اثر زمينه حساسيت در ورم ملتحمه بهاره در بيماران سندرم داون و در بيماران با شب کوري مادرزادي کاملا مشهود است و اين هر 3با بيماري قوز قرنيه همراه اند.
آيا اين بيماري مي تواند از طريق وراثت انتقال يابد؟
بيماري قوز قرنيه دربرخي فاميل ها به صورت توارثي منتقل مي شود. احتمال وقوع قوز قرنيه در بستگان درجه اول يک بيمار قوز قرنيه اي 3.34 درصد است که اين 68برابر احتمال وقوع آن در بافت جمعيتي عادي است.
همراهي اين بيماري با بيماري هاي سيستميک ديگر که از طريق توارث منتقل مي شوند مثل سندرم داون نشان دهنده کنترل ژنتيکي اين بيماري است ، اما اين احتمال نيز وجود دارد که کنترل ژنتيکي به تحريکات محيطي (مثل ماليدن چشم) براي آشکار شدن بيماري نياز داشته باشد.
شيوه هاي معمول تشخيصي و درماني اين بيماري چه هستند؟
معمولا بيمار در سنين نوجواني بيشتر 10تا 20سالگي و درصد کمتري تا 30سالگي با علايم تاري ديد افزاينده يا با بد ديدن و آزرده شدن در نور يا دوبيني از ناحيه يک چشم و تحريک شدن چشم مراجعه مي کنند.
اوايل ديد بيمار ممکن است طبيعي باشد.درمان يا اصلاح به وسيله عينک شروع و زماني که عينک قادر به تامين ديد کافي نبود از لنزهاي تماسي گوناگون استفاده مي شود.
در صورت غيرقابل تحمل بودن لنز براي بيمار، ناگزير از انجام جراحي بسته در بيمار هستيم که شامل گذاردن سگمان هايي (پروتزهاي کاشتني) در داخل قرنيه (intac,s) تا پيوند غيرنفوذي (DLK)مي شود که در آن ضخامتي حدود 30ميکرون از قرنيه بيمار را براي از بين بردن احتمال دفع پيوند باقي مي گذاريم و در صورت عملي نبودن اين روش نيز از پيوند نفوذي (PKP)با درصد موفقيت بيش از 90درصد در بيماران مبتلا به قوز قرنيه استفاده مي شود.
باخبر شديم شيوه نويني براي درمان قوز قرنيه بدون نياز به جراحي بزودي در کشور اجرا مي شود، از اين روش برايمان بگوييد؟
اما در مورد روش درماني جديد به نام UVA/COLLAGEN CROSSLINKING که مدت 4سال آزمايش موفقيت آميز خود رادر مراکز تحقيقاتي اروپا و عمدتا در آلمان گذرانيده است.
در اين روش درماني با تابش اشعه ماورابنفش با 563nmو با استفاده از ريبوفلاوين روي سطح قرنيه عاري از بافت اپيتليوم و با ميزان تابش معين 3mW/cm2 که به وسيله دستگاه پيشرفته اي کنترل مي شود قادر خواهيم بود قدرت فيبرهاي کلاژن قرنيه را افزايش دهيم و به اين طريق از پيشرفت بيماري جلوگيري کنيم که حتي به بهتر شدن ديد بيماران منجر مي شود.
نتايج درماني اين روش تا چه حد قابل اطمينان است؟
هدف ما تغيير مسير بيماري براي يک قرنيه قوي تر و سالم تر است که بتوان با استفاده از عينک و لنز و بدون نياز به اعمال جراحي به بيمار ديد بهتري داد.
استفاده از اين فناوري جديد به همت مسوولان و استادان بخش چشم دانشکده پزشکي دانشگاه شيراز بزودي در اختيار بيماران واجد شرايط قرار خواهد گرفت.