من شنیدم اگر ورزشکار حرفه ای نیستید (یعنی شنا نمی کنید یا فوتبال بازی نمی کنید) عینک زدن بهتر است و بهتر است هیچ نوع عمل جراحی روی چشم انجام نداد (برای اصلاح نزدیک بینی) نظر شما چیه؟ منظور اینکه بهرحال عمل جراحی نوعی کار تهاجمی روی چشم است و همانطور که ما داروهای شیمیایی را بی ضرر نمی دانیم ( از داروهای شیمیایی فقط باید در اضطرار استفاده شود ) عمل جراحی اصلاح نزدیک بینی هم فقط کسانی انجام دهند که واقعا مجبور هستند.
من شخصا با شما موافق هستم ولی باید این نکته رو هم اضافه کنم که عمل لیزیک جزوه عمل های نیمه تهاجمی جشم می باشد. چسم خارجی وارد محوطه داخلی چشم نمی شود. از طرف دیگر به دلیل برداشتن بخشی از لایه بیرونی قرنیه (flag ) همیشه احتمال کاهش ضخامت قرنیه و عفونت قرینه وجود دارد.
در مورد لیزیک و نیاز به عمل لیزیک در وجله اول تصمصم کیرنده خود بیمار می باشد. به طور کلی جراحی لیزیک به افرادی توصیه می شود که استفاده عینک برای آنها مشکلاتی را ایجاد می کن. متاسفانه لیزیک در بین بانوان در ایران بیشتر از آقایان رواج دارد. یکی از دلایل این عمر را می توان کاهش زیبایی بینی بانوان در هنگاه استفاده از عینک دانست که البته با وجود فریم های زیای امروزی درمانی بر این مورد وجود دارد.
ته بعدی اینکه ظاهرا عمل جراحی بدون تبعات هم نیست و مثلاً در مقابل نور آفتاب چشم حساس می شود آیا این تبعات طی گذشت زمان برطرف می شود؟
حساسیت به نور شدید مخصوصا نور افتاب به دلیل منطبق نبودن فلگ برداشته شده توسط دستگاه کراتوم می باشد که امری است عادی و به مرور در طی چند هفته بر طرف می شود. البته در بیشتر کشورها مثل ایران در این مدت استفاده از عینک آفتابی توصیه می شود ولی در بعضی کشورها مثل انگلیس و استرالیا اینطور نیست.
به هر حال حساسیت به نور جزوه عوارض جراحی نیست.
سوم اینکه غیر از دو عمل جراحی لیزیک و لازک ، راه حل سومی هم وجود دارد که نیازی به تراش قرنیه نیست یعنی یک عمل جراحی است که زیر قرنیه ظاهراً لایه ای قرار می گیرد و چیزی تراشیده نمی شود البته دقیق نمی دانم ولی کمترین تهاجم به چشم انجام می گیرد نظر شما چیست؟
اپی لیزیک مدرنترین روش جراحی قرنیه می باشد که در ایران فقط توسط تعداد کمی از پزشکان انجام می گیرد. در این روش با کمک پنبه آغشته به الکل و بعضی مواد دیگر انجنای قرنیه اصلاح می شود. بازده این روش بسیار از لیزیک و لازک کمتر هست و به نظر من سالها با جراحی ایده ال فاصله داره ولی با یشرفتی که عمل پزشکی داره فکر می کنم تا چند سال دیگه به یکی از روشهای درمان تبدیل بشه. این روش هنوز توسط FDA تایید نشده. در ضمن در افرادی استفاده میشه که قرنیه بسیار نازکی دارند و کاندیدای خوبی برای لیزیک نیستند.
چهارم اینکه علت آستیگمات شدن چشم چیست؟ من در تابستان دچار حساسیت فصلی می شوم و زیاد چشمم را می مالم و آیا مالش زیاد چشم باعث آستیگمات شدن چشم می شود؟
دوست عزیز استیگماتیسم عبارت است از انحنای غیر متعارف قرنیه. در نزدیک بینی و دوربینی کره چشم با تغییر شکل شکل کروی خود را از دست داده و به این صورت نقطه کانونی دید را تغییر می دهد که به راحتی با لنز های مقعر و یا محدب اطلاح می شود. ولی در استیگماتیسم به علی تغییر فرم قرنیه ( بخش شفاف روی چشم) امواج نوری وارد شده به چشم دچار اعواج می شوند. به اینصورت شخص چند خط موازی را به صورت کمی منحنی وار می بیند.
در مورد استیگماتیسم می بایست با یک ژشم پزشک مشوزت کنید و لی مالاندن چشم نمی تواند باعث استیگماتیسم شود.
درضمن دوست من استیگماتیسم با لیزیک قابل درمان نیست. برای درمان آستیگماتیسم در صورتی که شماره بالایی داشته باشد از نوعی لنز های داخل چشمی به نام لنز های Phakic فیکیک استفاده می کنند که البته بهتر ایت شماره آستیگماتیسم به قدری بالا باشد که برای شحص ایجاد مشکل کرده باشد چراکه این عمل فیکیک مستلزم برش قرنیه و جایگذاری لنز د داخل چشم می باشد.
پنجم:کیفیت عمل لیزر در شهرستان ها با تهران فرق می کند؟ چون من که نمی توانم از کیفیت دستگاه لیزر و تجربه پزشک اطلاعی بدست آورم چون تخصص پزشکی ندارم ، راهی وجود دارد که بتوانیم تشخیص بدهیم کیفیت عمل در یک کلینیک در چه حدی است ؟
به طور کلی به تمامی دوستانم پیشنهاد می کنم برای جراحی چشم به تهران بیایند. بعضی از شهرستانها از لحاظ رعایت اصول بهداشتی حین عمل و دستگاههای مورد استفاده در حد پایینی هستند. ولی در این بین بعضی شهرستانها به مراتب از تهران بهتر هستند.
شما دوست من کجا هستید شاید بتونم دکتر خوبی رو بهتون معرفی کنم.
ششم: جراحی اصلاح نزدیک بینی محدودیت سنّی دارد؟ منظورم سنین بالا است آیا در سنین بالا هم این عمل امکان دارد ؟چون ممکن است چشم دچار پیرچشمی هم شده باشد
جراحی رفراکتیو (نزدیک بینی) محدودیت سنی ندارد لیکن با توجه به شروع پیر چشمی از سن حدود 40 سال به عزیزان توصیه می شود که در سن کمتر از 40 اقدام به لیزیک کنند.
دوستان دقت کنید پیر چشمی به هیچ عنوان با لیزیک درمان نمی شود.
در پیر چشمی لنز داخل چشمی قدرت فوکوس خود را از دست می دهد به همین دلیل شخص دور را که حالت طبیعی لنز برای دیدن هست را راحت می بیند و لی برای دید نزدیک که نیاز به فوکوس هست دچار مشکل می شود.
برای درمان پیر چشمی روش بسیار جدید وجود دارد به نام جراحی PRELEX و یا جراحی حایگزینی لنز. در این روش به مانند آب مروارید لنز طبیعی انسان تخلیه شده و لنز مصنوعی مولتی فواکل در چشم قرار می گیرد. لنز های مولتی فوکان دارای چند کانون برای نزدیک و دور هستند (بعدا مفصلا توضیح می دهم) به اینصورت شخص هم دچار آب مروارید نمی شود( چون لنز داخل چشمی تخلیه می شود) و هم دید دور و نزدیکش خوب می شود.
هفتم: توصیه می کنید جهت عمل به تهران و کلینیک های مرکزی و بزرگ مراجعه کنیم تا اینکه در شهرستان عمل جراحی کنیم ؟ زیرا زمان عمل ظاهراً کوتاه است و نیازی به بستری شدن نیست.
دوست عزیز شما کجا هستید.؟
تهران در هر صورت انتخاب اول هست ولی خیلی از شهرستانها هم امکانات خوبی دارند. بعضی از شهرستانها برای اعمال جراحی چشم واقعا ناجور هستند.
مدت زمان عمل لیزیک حدود 20 دقیقه هست و زمان بستری ندارد ولیکن حتما باید یک نفر همراه با شما باشد.
در صورتیکه سوال دیگری نیز داشته باشید در صورتیکه بدانم در خدمتم.