پرسش و پاسخ پزشكي

[saeed engine]

دوستان من امروز رفتم داروخانه Antitranspirant بگیرم ولی گفتن نمیدن باید چکار کنم؟

 

[xerqus]

سلام
من یه مشکلی دارم که خیلی زود عرق میکنم . همیشه احساس گرما میکنم . همین از حموم میام شروع میکنم به عرق کردن . هر دفعه که بیرون میرم کلی عرق میکنم مجبورم لباسمو هر دفعه بشورم . مشکل چیه ؟!

 

[shborbor]

سلام
من یه مشکلی دارم که خیلی زود عرق میکنم . همیشه احساس گرما میکنم . همین از حموم میام شروع میکنم به عرق کردن . هر دفعه که بیرون میرم کلی عرق میکنم مجبورم لباسمو هر دفعه بشورم . مشکل چیه ؟!

مشکلی نیست. مقدار تعریق و ... رو در اصل زمینهء ژنتیک فرد تعیین میکنه. (همون طور که شکل و قیافه افراد فرق داره تعداد غدد عرق و میزان پاسخ دهی شون=تعریق هم فرد به فرد فرق داره)
از ضد عرق های مختلف استفاده کنید ببینید کدوم بهتر جواب میدن برای شما. در نهایت اگه خیلی اذیت میشید میتونین برین متخصص پوست بوتاکس تزریق کنه در نواحی زیر بغل تا تعریق شون کمتر شه. ولی تاثیرش موقته و باز باید تکرار شه (حدودا هر سال).

 

[am2wi3]

دوستان می خواستم بپرسم ضعیف بودن چشم مخصوصا از نوع نزدیک بینی (یعنی دور رو بد ببینه) می تونه باعث ایجاد سردرد و مخصوصا سرگیجه و حالت تهوع بشه؟ در واقع در بین بعضی افراد ؟
مثلا کسی که چشمش ضعیف شده ولی عینک نمی زنه ممکنه عدم استفاده از عینک در اون منجر به سردرد بشه؟

 

[7_f_7]

دوستان می خواستم بپرسم ضعیف بودن چشم مخصوصا از نوع نزدیک بینی (یعنی دور رو بد ببینه) می تونه باعث ایجاد سردرد و مخصوصا سرگیجه و حالت تهوع بشه؟ در واقع در بین بعضی افراد ؟
مثلا کسی که چشمش ضعیف شده ولی عینک نمی زنه ممکنه عدم استفاده از عینک در اون منجر به سردرد بشه؟

بله، شماره عینک اگه بیشتر از 1.5 - 2 باشه میتوانه باعث سردرد بشه. آستیگمات هم باشه که دیگه بدتر...

 

[shborbor]

دوستان می خواستم بپرسم ضعیف بودن چشم مخصوصا از نوع نزدیک بینی (یعنی دور رو بد ببینه) می تونه باعث ایجاد سردرد و مخصوصا سرگیجه و حالت تهوع بشه؟ در واقع در بین بعضی افراد ؟
مثلا کسی که چشمش ضعیف شده ولی عینک نمی زنه ممکنه عدم استفاده از عینک در اون منجر به سردرد بشه؟

هیچ یک از عیوب انکساری چشم (نزدیک بینی - دور بینی - آستیگماتیسم ) نمی توانند سردرد ایجاد کنند. این مطلب از نظر پزشکی ثابت شده و فقط یک باور قدیمی و عامه است. (مثل اون باور غلط که با دیدن تلویزیون از فاصلهء نزدیک یا کتاب خوندن در تاریکی چشم ضعیف میشه!!!)
در صورتی که فرد دچار عیب انکساری تصحیح نشده, (مخصوصا در مورد فرد دچار hyperopia یا دور بینی - که در دید نزدیک مشکل دارد) به طور مداوم و عمدی سعی کند با فشار آوردن به عضلات چشمی و نزدیک کردن دوپلک (که باعث بهبود خفیف دید به علت پدیدهء pin hole میشود) حدت بینایی را بهبود دهد (مثلا برای مطالعهء بدون عینک) , دچار درد عضلات کرهء چشم (که انتشار به ناحیهء عمقی کاسهء چشم و حتی عضلات زیر ابروها هم میتواند پیدا کند) میشود و گاها این مسئله با سردرد مورد اشتباه قرار میگیرد.
از موارد شایع دیگر وجود سردرد های میگرن زمینه ای است که فرد آنها را به اشتباه به مشکل بینایی خود ربط میدهد و پیگیری لازم را انجام نمیدهد و همچنین حساسیت در برابر شدت نور زیاد (بدون استفاده از عینک های آفتابی) است که موجب خستگی عضلات تنگ کنندهء مردمک و پلک ها و در نهایت ایجاد درد عمقی در کاسهء چشم میشود.

سردرد های میگرنی ممکن است با احساس تهوع و استفراغ همراه باشند, حالت ضربانی داشته باشند, با ماساژ دوطرف گیجگاه بهتر شوند, با قرار گرفتن در محیط تاریک تخفیف پیدا کنند و با نور شدید تشدید شوند.

در صورت ادامهء مشکل برای معاینه و تشخیص به پزشک مراجعه کنید.

 

[7_f_7]

هیچ یک از عیوب انکساری چشم (نزدیک بینی - دور بینی - آستیگماتیسم ) نمی توانند سردرد ایجاد کنند. این مطلب از نظر پزشکی ثابت شده و فقط یک باور قدیمی و عامه است. (مثل اون باور غلط که با دیدن تلویزیون از فاصلهء نزدیک یا کتاب خوندن در تاریکی چشم ضعیف میشه!!!)
در صورتی که فرد دچار عیب انکساری تصحیح نشده, (مخصوصا در مورد فرد دچار hyperopia یا دور بینی - که در دید نزدیک مشکل دارد) به طور مداوم و عمدی سعی کند با فشار آوردن به عضلات چشمی و نزدیک کردن دوپلک (که باعث بهبود خفیف دید به علت پدیدهء pin hole میشود) حدت بینایی را بهبود دهد (مثلا برای مطالعهء بدون عینک) , دچار درد عضلات کرهء چشم (که انتشار به ناحیهء عمقی کاسهء چشم و حتی عضلات زیر ابروها هم میتواند پیدا کند) میشود و گاها این مسئله با سردرد مورد اشتباه قرار میگیرد.
از موارد شایع دیگر وجود سردرد های میگرن زمینه ای است که فرد آنها را به اشتباه به مشکل بینایی خود ربط میدهد و پیگیری لازم را انجام نمیدهد و همچنین حساسیت در برابر شدت نور زیاد (بدون استفاده از عینک های آفتابی) است که موجب خستگی عضلات تنگ کنندهء مردمک و پلک ها و در نهایت ایجاد درد عمقی در کاسهء چشم میشود.

سردرد های میگرنی ممکن است با احساس تهوع و استفراغ همراه باشند, حالت ضربانی داشته باشند, با ماساژ دوطرف گیجگاه بهتر شوند, با قرار گرفتن در محیط تاریک تخفیف پیدا کنند و با نور شدید تشدید شوند.

در صورت ادامهء مشکل برای معاینه و تشخیص به پزشک مراجعه کنید.

کپی پیست کردن از چند منبع و چسبوندشون به هم همینطوری میشه... پاراگراف اول میگه سردرد هیچ ربطی به افزایش شماره چشم نداره! پاراگراف دوم میگه حالا ممکنه به انقباض ماهیچه های چشم ربط داشته باشه! پاراگراف سوم به بعد هم که کلا زده توی خط نورولوژی و میگرن!!

افزایش شماره چشم بالای 2 همیشه میتوانه عامل سردرد باشه که با اصلاحش، سردرد هم بهبود پیدا میکنه. افراد عامی نمیتوانن مقصود مقالات پزشکی رو صحیح دریافت کنن، دلیل اینکه بارها و بارها گفته شده self educating در زمینه پزشکی بسیار خطرناکه همین مورده! اگر جایی نوشته افزایش شماره چشم و عدم تصحیحش ایجاد سردرد نمیکنه، منظورش این نیست که عامل ایجاد سردرد هم نمیشه. منظورش این هست که سیگنالهای خرابی که به مغز ارسال میشه نمیتوانن ایجاد عدم توازن در مغز کنن، ولی اینکه طرف زور میزنه تا عیوب انکساری رو جبران کنه و هزار مورد مرتبط دیگه با افزایش شماره چشم و عدم تصحیحش، میتوانن عامل ایجاد سردرد باشن!

 

[shborbor]

کپی پیست کردن از چند منبع و چسبوندشون به هم همینطوری میشه... پاراگراف اول میگه سردرد هیچ ربطی به افزایش شماره چشم نداره! پاراگراف دوم میگه حالا ممکنه به انقباض ماهیچه های چشم ربط داشته باشه! پاراگراف سوم به بعد هم که کلا زده توی خط نورولوژی و میگرن!!

افزایش شماره چشم بالای 2 همیشه میتوانه عامل سردرد باشه که با اصلاحش، سردرد هم بهبود پیدا میکنه. افراد عامی نمیتوانن مقصود مقالات پزشکی رو صحیح دریافت کنن، دلیل اینکه بارها و بارها گفته شده self educating در زمینه پزشکی بسیار خطرناکه همین مورده! اگر جایی نوشته افزایش شماره چشم و عدم تصحیحش ایجاد سردرد نمیکنه، منظورش این نیست که عامل ایجاد سردرد هم نمیشه. منظورش این هست که سیگنالهای خرابی که به مغز ارسال میشه نمیتوانن ایجاد عدم توازن در مغز کنن، ولی اینکه طرف زور میزنه تا عیوب انکساری رو جبران کنه و هزار مورد مرتبط دیگه با افزایش شماره چشم و عدم تصحیحش، میتوانن عامل ایجاد سردرد باشن!

من پزشک عمومی هستم و به عنوان یه پزشک پاسخ دادم. شماره **** پزشکی هم 125053 . شما شغلت چیه و به چه عنوان پاسخ میدی؟!!!
رفرانس هم اگه هم رشته هستین میدم خدمتتون اطلاعاتتون رو کمی بالا ببرید. (اگه نیستین نمیگم چون ممکنه مثل همین مورد باعث sehf education غلط بشه براتون و بقیه رو هم غلط راهنمایی کنین!)

پ.ن. فرق چشم درد و سردرد رو سعی کنید متوجه بشید! حداقل برای خودتون خوبه وقت مراجعه به پزشک بتونین درست بگین کجاتون درد میکنه!

 

[7_f_7]

من پزشک عمومی هستم و به عنوان یه پزشک پاسخ دادم. شماره **** پزشکی هم 125053 . شما شغلت چیه و به چه عنوان پاسخ میدی؟!!!
رفرانس هم اگه هم رشته هستین میدم خدمتتون. (اگه نیستین نمیگم چون ممکنه مثل همین مورد باعث sehf education غلط بشه براتون و بقیه رو هم غلط راهنمایی کنین!)

پس آقای دکتر شاهین بربر ، حداقل اینو میدونید که دخالت در رشته ای مثل قرنیه که 4 سال بورد داره، 1.5 سال هم فلو توسط یه پزشک عمومی چه از نظر حرفه ای و چه از نظر اخلاقی صحیح نیست!!!

رفرنس لازم نیست، توضیح دادم چگونه شماره چشم بالا و عدم تصحیحش باعث سردرد میشه... ابهامی هست بفرمایید تا توضیح بدم!

 

[7_f_7]

دچار درد عضلات کرهء چشم (که انتشار به ناحیهء عمقی کاسهء چشم و حتی عضلات زیر ابروها هم میتواند پیدا کند) میشود و گاها این مسئله با سردرد مورد اشتباه قرار میگیرد.
ا

پ.ن. فرق چشم درد و سردرد رو سعی کنید متوجه بشید! حداقل برای خودتون خوبه وقت مراجعه به پزشک بتونین درست بگین کجاتون درد میکنه!

شما لطفا اول تکلیف خودتون رو با خودتون مشخص کنید!!

دوم اینکه افتراق درد بین عضلات چشم و مغز در نگاه و بررسی ابتدایی کار نورولوژیست هم نیست، چه برسه به یه پزشک عمومی پر مدعا و بیمار !!! متاسفانه سندروم خود متخصص پنداری در پزشکان جوان - مخصوصا دانشگاه آزادی - این روزا موج میزنه... شما هم تازه طرحت تموم شده و .... ایرادی نداره عزیزم، برات آرزوی موفقیت میکنم.

 

[7_f_7]

شما لطفا اول تکلیف خودتون رو با خودتون مشخص کنید!!

دوم اینکه افتراق درد بین عضلات چشم و مغز در نگاه و بررسی ابتدایی کار نورولوژیست هم نیست، چه برسه به یه پزشک عمومی پر مدعا و بیمار !!! متاسفانه سندروم خود متخصص پنداری در پزشکان جوان - مخصوصا دانشگاه آزادی - این روزا موج میزنه... شما هم تازه طرحت تموم شده و .... ایرادی نداره عزیزم، برات آرزوی موفقیت میکنم.

یه کم بد نوشتم... منظور از بیمار، خود بیمار هست... اونی که به پزشک مراجعه میکنه... یه وقت خدای نکرده سوء برداشت نشه. :blush:

 

[shborbor]

پس حداقل اینو میدونید که دخالت در رشته ای مثل قرنیه که 4 سال بورد داره، 1.5 سال هم فلو توسط یه پزشک عمومی چه از نظر حرفه ای و چه از نظر اخلاقی صحیح نیست!!

رفرنس لازم نیست، توضیح دادم چگونه شماره چشم بالا و عدم تصحیحش باعث سردرد میشه... ابهامی هست بفرمایید تا توضیح بدم!

در حضور یک متخصص چشم قطعا اجازهء اظهار نظر به خودم نمیدم. هر چند پاسخ این سوال در حد مسایل ابتدایی و اولیهء چشم هست. ولی شما جواب ندادین؟ شغلتون چیه و به چه عنوان پاسخ دادین؟ نکنه شما خودتون رو self educate کردین در زمینهء پزشکی؟ یا احتمالا رشته های تابعه مثل پرستاری و ... خوندین و با چند کتاب غیر رفرانس و سعی در چند تحلیل در حد خودتون نظر میدین؟
مکانیسم هایی که گفتین توجیه عوامانه ای هست برای یک پیش فرض غلط. یعنی کسانی که عیوب انکساری داشتن (که بسته به شیوع مختلف در جوامع تا 25 درصد جمعیت هم میرسن) قبل از ایجاد عینک سردرد میگرفتن؟! در حالیکه مغز از توانایی های بالای تطبیق با شرایط و حذف ورودی های مزاحم برخورداره؟ (همون طور که در آمبلیوپی میبینیم)

 

[7_f_7]

در حضور یک متخصص چشم قطعا اجازهء اظهار نظر به خودم نمیدم. هر چند پاسخ این سوال در حد مسایل ابتدایی و اولیهء چشم هست. ولی شما جواب ندادین؟ شغلتون چیه و به چه عنوان پاسخ دادین؟ نکنه شما خودتون رو self educate کردین در زمینهء پزشکی؟ یا احتمالا رشته های تابعه مثل پرستاری و ... خوندین و با چند کتاب غیر رفرانس و سعی در چند تحلیل در حد خودتون نظر میدین؟
مکانیسم هایی که گفتین توجیه عوامانه ای هست برای یک پیش فرض غلط. یعنی کسانی که عیوب انکساری داشتن (که بسته به شیوع مختلف در جوامع تا 25 درصد جمعیت هم میرسن) قبل از ایجاد عینک سردرد میگرفتن؟! در حالیکه مغز از توانایی های بالای تطبیق با شرایط و حذف ورودی های مزاحم برخورداره؟ (همون طور که در آمبلیوپی میبینیم)

چرا اجازه اظهار نظر نمیدی؟ یه افتالمولوژیست مگه آدم نیست؟ به همین بسنده کنید که اگر از یه فلوی قرنیه این سوال رو بپرسید، قطعا پاسخ منو بهتون میده! به استاتیدتون اگه دسترسی دارید حتما جویا شید...

سوال مشخص بود، جواب هم مشخص بود... اینکه از افزایش شماره چشم روی میگرن شیفت کنید، و از میگرن روی تنبلی چشم، یه جور سفسطه ناشیانه به حساب میاد... معمولا این جور شیفت ها در مقابله با بیماران آگاه و در جهت فرار از سوتی های تشخیصی استفاده میشه.... اینکه اینجا و در جواب من از این روش استفاده کنید، معنای دیگری داره که امیدوارم خودتون متوجه بشید!

شما نمیخوای قبول کنی، خب نکن... من تعهدی ندارم که یک پزشک جوان و جویای نام رو آموزش بدم!! این تشخیص اشتباه شما هم که روش پافشاری میکنید، تشخیص حیاتی برای بیماران نیست که بخوام توجیهتون کنم... مطمئن باشید اگه جایی ببینیم که مثلا داروی وریدی رو دارید به صورت خوراکی تجویز میکنید حتما و حتما تا حصول نتیجه مناسب اصرار و پافشاری میکنم، ولی در این مورد همونطور که عرض کردم لازم نمی بینم!! مخصوصا که اون قضیه پزشکان جوان و دانشگاه آزادی، مزید بر علت میشن... جوان هستید و جویای نام... تا اجداد امثال منو جلوی چشممون نیارید ول کن نیستید!

 

[shborbor]

چرا اجازه اظهار نظر نمیدی؟ یه افتالمولوژیست مگه آدم نیست؟ به همین بسنده کنید که اگر از یه فلوی قرنیه این سوال رو بپرسید، قطعا پاسخ منو بهتون میده! به استاتیدتون اگه دسترسی دارید حتما جویا شید...

سوال مشخص بود، جواب هم مشخص بود... اینکه از افزایش شماره چشم روی میگرن شیفت کنید، و از میگرن روی تنبلی چشم، یه جور سفسطه ناشیانه به حساب میاد... معمولا این جور شیفت ها در مقابله با بیماران آگاه و در جهت فرار از سوتی های تشخیصی استفاده میشه.... اینکه اینجا و در جواب من از این روش استفاده کنید، معنای دیگری داره که امیدوارم خودتون متوجه بشید!

شما نمیخوای قبول کنی، خب نکن... من تعهدی ندارم که یک پزشک جوان و جویای نام رو آموزش بدم!! این تشخیص اشتباه شما هم که روش پافشاری میکنید، تشخیص حیاتی برای بیماران نیست که بخوام توجیهتون کنم... مطمئن باشید اگه جایی ببینیم که مثلا داروی وریدی رو دارید به صورت خوراکی تجویز میکنید حتما و حتما تا حصول نتیجه مناسب اصرار و پافشاری میکنم، ولی در این مورد همونطور که عرض کردم لازم نمی بینم!! مخصوصا که اون قضیه پزشکان جوان و دانشگاه آزادی، مزید بر علت میشن... جوان هستید و جویای نام... تا اجداد امثال منو جلوی چشممون نیارید ول کن نیستید!

یه پزشک با دید بالینی به قضیه نگاه میکنه. تو این مورد فرد احتمالا جوان که سردرد با احساس تهوع و استفراغ داره. میتونه عینکی باشه یا نباشه! تشخیص افتراقی اول= میگرن.

شما نظرتون رو دادین. من هم نوشتم. شما قصه نوشتین که هرکس نباید مقاله بخونه و یه چیز بگه. منم گفتم پزشک عمومیم و تحصیلاتشو دارم که پاسخ میدم. اگه صلاحیت شما بیشتره در پاسخ دادن بفرمایید.

در مورد سوال ایشون هم این متن صریح ووگان (رفرانس) هست و اتفاقا این نکته تو آزمون های دستیاری ازش سوال اومده. اگه از پزشکای جوان و جویای نامی که دارن کتابها رو میخونن تا تو امتحان تخصص قبول شن بپرسید همون پاسخ من رو بهتون میدن. شما هم اگر صلاحیت آموزش به پزشکان جوان رو داشته باشین افتالمولوژیست هستین. ( افتالمولوژیست = پزشک متخصص چشم - شما افتالمولوژیست هستین؟فلوی قرنیه هستین؟ یا اپتومتریست؟ لطفا مستقیم اشاره بفرمایید). به هر صورت صلاحیت تشخیص و درمان در مورد چشم باز در اختیار پزشک (حتی عمومیش) هست.

 

[7_f_7]

یه پزشک با دید بالینی به قضیه نگاه میکنه. تو این مورد فرد احتمالا جوان که سردرد با احساس تهوع و استفراغ داره. میتونه عینکی باشه یا نباشه! تشخیص افتراقی اول= میگرن.

شما نظرتون رو دادین. من هم نوشتم. شما قصه نوشتین که هرکس نباید مقاله بخونه و یه چیز بگه. منم گفتم پزشک عمومیم و تحصیلاتشو دارم که پاسخ میدم. اگه صلاحیت شما بیشتره در پاسخ دادن بفرمایید.

در مورد سوال ایشون هم این متن صریح ووگان (رفرانس) هست و اتفاقا این نکته تو آزمون های دستیاری ازش سوال اومده. اگه از پزشکای جوان و جویای نامی که دارن کتابها رو میخونن تا تو امتحان تخصص قبول شن بپرسید همون پاسخ من رو بهتون میدن. شما هم اگر صلاحیت آموزش به پزشکان جوان رو داشته باشین افتالمولوژیست هستین. ( افتالمولوژیست = پزشک متخصص چشم - شما افتالمولوژیست هستین؟ یا اپتومتریست؟ لطفا مستقیم اشاره بفرمایید). به هر صورت صلاحیت تشخیص و درمان در مورد چشم باز در اختیار پزشک (حتی عمومیش) هست.

اینجا بیمارستان نیبست که مریض رو معاینه کنید و با دید بالینی به قضیه نگاه کنید!! تشخیص درست در مکان اشتباه رخ نمیده... اینو همیشه یادتون بمونه!!

در مورد تشخیصتون، متاسفانه مثل سایر دانشگاه آزادی ها عمل کردید... اصلا خوشم نیومد... خیلی خوبه که تهوع و استفراغ و سردرد رو به میگرن ربط میدید، ولی نمیگید کسی که این علائم رو داره زندگیش برای مدتی pause میشه؟ یعنی کلا shutdown میشه؟ این بیمار، دلیل این حملات رو افزایش شماره چشم میدونه؟!!!! احتمال میگرن در این کیس دقیقا به اندازه احتمال یه تومور خوش خیمه...

کلا" زیاد پا توی کفش اساتید نکنید... بیماری که سردرد داره و تشخیص میگرن داده میشه اول و آخر باید برای تایید تشخیص و ادامه درمان به نورولوژیست ارجاع داده بشه.

آدرسی در ووگان دارید بدید با کوت نوشته، ترجمه 2008ش دم دستم هست... نگاه میکنم اشتباهتون رو تصحیح میکنم!

چرا بیخودی بحث میکنید؟ شما گفتید از یه متخصص چشم می ترسید که جلوش اظهار نظر کنید، منم گفتم مگه افتالمولوژیست کیه؟ مگه آدم نیست؟ اظهار نظر با بی احترامی فرق میکنه... ولی شما کلا یا همه چیز رو بد برداشت میکنی و فکر کردی بنده اپتومتریست هستم، یا عادت داری بحث رو کش بدی... چرا خیال میکنی تمام افرادی که باهاشون در ارتباطی باید پایین تر ازت باشن؟

صلاحیت درمان و تشخیص در مورد چشم در اختیار هیچ پزشک عمومی نیست... بیماری که فشار چشمش بالا باشه، شما چطور میخواید متوجه بشید؟ شما اسلیت دارید که سگمان قدامی چشم بیمار رو از نظر ضایعات بررسی کنید؟ هر وقت خواستید متوجه شید صلاحیت درمان بیماری ای رو دارید یا خیر، تصور کنید خدای نکرده 20 سال دیگه هنوز پزشک عمومی هستید... در مطب نشستید... بیمار با اون بیماری میاد سراغتون و تقاضای رسیدگی داره... آیا اقدام میکنید؟؟ اینکه در دوران انترنی، در بخش چشم بودید و کلی کار کردید دلیل نمیشه بیماری های چشم در محدوده درمانی یک پزشک عمومی باشه... جز چند مورد ساده، یا موارد جدی تر در صورتی که دسترسی به متخصص فراهم نیست.

در مورد امتحان دستیاری هم کمی situation ها و نحوه بیان بیماری، پزشکان جوان رو به توهم میندازه... همون سندورم خود متخصص پنداری... کمی به واقعیت بنگرید و از کسی که کارش قرنیه است سوال کنید! نخواید همه چیز رو با اطلاعات اشتباه خودتون توجیه کنید... چرا که همونطور که گفتم من نیاز نمی بینم شما رو در این رابطه توجیه کنم! شما برای خودت باید جواب این سوال رو پیدا کنید... اگه متوجه شی اشتباه میکنی نه چیزی به من اضافه میشه نه چیزی ازت کم میشه... منم اگه اشتباه کنم نه چیزی ازم کم میشه نه چیزی به شما اضافه میشه. دنبال حقیقت و سوال از اساتید باش، نه پیدا کردن راه حل... هنوز اول راهی...

موفق باشید!!

 

[shborbor]

اینجا بیمارستان نیبست که مریض رو معاینه کنید و با دید بالینی به قضیه نگاه کنید!! تشخیص درست در مکان اشتباه رخ نمیده... اینو همیشه یادتون بمونه!!

در مورد تشخیصتون، متاسفانه مثل سایر دانشگاه آزادی ها عمل کردید... اصلا خوشم نیومد... خیلی خوبه که تهوع و استفراغ و سردرد رو به میگرن ربط میدید، ولی نمیگید کسی که این علائم رو داره زندگیش برای مدتی pause میشه؟ یعنی کلا shutdown میشه؟ این بیمار، دلیل این حملات رو افزایش شماره چشم میدونه؟!!!! احتمال میگرن در این کیس دقیقا به اندازه احتمال یه تومور خوش خیمه...

کلا" زیاد پا توی کفش اساتید نکنید... بیماری که سردرد داره و تشخیص میگرن داده میشه اول و آخر باید برای تایید تشخیص و ادامه درمان به نورولوژیست ارجاع داده بشه.

آدرسی در ووگان دارید بدید با کوت نوشته، ترجمه 2008ش دم دستم هست... نگاه میکنم اشتباهتون رو تصحیح میکنم!

چرا بیخودی بحث میکنید؟ شما گفتید از یه متخصص چشم می ترسید که جلوش اظهار نظر کنید، منم گفتم مگه افتالمولوژیست کیه؟ مگه آدم نیست؟ اظهار نظر با بی احترامی فرق میکنه... ولی شما کلا یا همه چیز رو بد برداشت میکنی و فکر کردی بنده اپتومتریست هستم، یا عادت داری بحث رو کش بدی... چرا خیال میکنی تمام افرادی که باهاشون در ارتباطی باید پایین تر ازت باشن؟

صلاحیت درمان و تشخیص در مورد چشم در اختیار هیچ پزشک عمومی نیست... بیماری که فشار چشمش بالا باشه، شما چطور میخواید متوجه بشید؟ شما اسلیت دارید که سگمان قدامی چشم بیمار رو از نظر ضایعات بررسی کنید؟ هر وقت خواستید متوجه شید صلاحیت درمان بیماری ای رو دارید یا خیر، تصور کنید خدای نکرده 20 سال دیگه هنوز پزشک عمومی هستید... در مطب نشستید... بیمار با اون بیماری میاد سراغتون و تقاضای رسیدگی داره... آیا اقدام میکنید؟؟ اینکه در دوران انترنی، در بخش چشم بودید و کلی کار کردید دلیل نمیشه بیماری های چشم در محدوده درمانی یک پزشک عمومی باشه... جز چند مورد ساده، یا موارد جدی تر در صورتی که دسترسی به متخصص فراهم نیست.

در مورد امتحان دستیاری هم کمی situation ها و نحوه بیان بیماری، پزشکان جوان رو به توهم میندازه... همون سندورم خود متخصص پنداری... کمی به واقعیت بنگرید و از کسی که کارش قرنیه است سوال کنید! نخواید همه چیز رو با اطلاعات اشتباه خودتون توجیه کنید... چرا که همونطور که گفتم من نیاز نمی بینم شما رو در این رابطه توجیه کنم! شما برای خودت باید جواب این سوال رو پیدا کنید... اگه متوجه شی اشتباه میکنی نه چیزی به من اضافه میشه نه چیزی ازت کم میشه... منم اگه اشتباه کنم نه چیزی ازم کم میشه نه چیزی به شما اضافه میشه. دنبال حقیقت و سوال از اساتید باش، نه پیدا کردن راه حل... هنوز اول راهی...

موفق باشید!!

نیازی به ادامهء بحث نمی بینم. مروری بر نوشته ها بیانگر همه چیز هست. دوست سوال کننده هم اگر فرمایشی داشتند تو پ.خ. در خدمتشون هستم.

 

[manager_66]

سلام / من حساسیت فصلی دارم و آثارش آبریزش بینی ، عطسه های زیاد در روز و یکم سوزش گلو دارم . بهترین راه واسه درمانش چیه ؟ کلا حساسیت فصلی ضرر داره یا نه ! یعنی اگه بحال خودش رهاش کنیم و قرص مصرف نکنیم بدتره یا اینکه قرص مصرف کنیم ؟ چون دو هفته پیش سه چار شب قرص لوارتادین خوردم مشکام حل شد فقط خوابم میومد این قرص ضرری نداره ؟

یک چیز دیگه : وقتی کولر روشنه و هوا خنکه مشکلی ندارم ولی وقتی کولز و خاموش میکنیم آبریزش بینی و عطسه شروع میشه ؟ راه حلی داره ؟
صبح ها هم ساعتای 4-5 هر روز 10-20 تا عظسه میکنم و بعدش هم خیلی آبریزش بینی دارم راه حلی داره ؟ ممنون .

البته 26 ام وقت دکتر دارم فقط میخام راهنماییم کنید و اکه نکته ای هست بگین به دکتر م بگم . بازم ممنون .

 

[shborbor]

سلام / من حساسیت فصلی دارم و آثارش آبریزش بینی ، عطسه های زیاد در روز و یکم سوزش گلو دارم . بهترین راه واسه درمانش چیه ؟ کلا حساسیت فصلی ضرر داره یا نه ! یعنی اگه بحال خودش رهاش کنیم و قرص مصرف نکنیم بدتره یا اینکه قرص مصرف کنیم ؟ چون دو هفته پیش سه چار شب قرص لوارتادین خوردم مشکام حل شد فقط خوابم میومد این قرص ضرری نداره ؟

یک چیز دیگه : وقتی کولر روشنه و هوا خنکه مشکلی ندارم ولی وقتی کولز و خاموش میکنیم آبریزش بینی و عطسه شروع میشه ؟ راه حلی داره ؟
صبح ها هم ساعتای 4-5 هر روز 10-20 تا عظسه میکنم و بعدش هم خیلی آبریزش بینی دارم راه حلی داره ؟ ممنون .

البته 26 ام وقت دکتر دارم فقط میخام راهنماییم کنید و اکه نکته ای هست بگین به دکتر م بگم . بازم ممنون .

حساسیت فصلی درمان قطعی ندارد. فقط درمان علامتی (رفع علائمی که برای بیمار مشکل ایجاد میکنند) انجام میشود. علائم بیماری در دوره های مختلف در یک بیمار ممکن است با هم فرق کنند. با افزایش سن به دلیل افت فعالیت سیستم ایمنی بهبود نسبی رخ میدهد. بیماری به غیر از علائم , مشکل دیگری براتون ایجاد نمیکنه.
درمان های حساسیت زدایی تا زمان شناخته نشدن قطعی عامل کارایی ندارند. درمان های مختلفی وجود دارد که رایج ترین آنها استفاده از ترکیبی از آنتی هیستامین ها , ضد احتقان ها و کورتون ها است.

-آنتی هیستامین ها (دیفن هیدرامین , کلرفنیرامین , پرومتازین , لوراتادین , سیتیریزین , کتوتیفن ) معمولا چند روز طول میکشن تا به حداکثر اثر برسند و کمی در مصرفشون باید صبور باشید. تو این یکی دو روز تا اثر کنند معمولا یک دوز کورتون تزریقی (شایع دگزامتازون میدن ولی هیدرو کورتیزون کم عارضه تره)میدن به مریض. شایعترین عوارض آنتی هیستامین ها خواب آلودگیه که اگر خود آنتی هیستامین و دیفن هیدرامین رو مصرف کنید بیشتر و با سیتریزین و لوراتادین و کتوتیفن کمتره. (بیشتر مریض های من از کتوتیفن نسبت به بقیه راضی تر بودن. خودتون انواع مختلف رو امتحان کنید ببینید با کدوم راحت ترید.) اگر داروی دیگه ای مصرف نمیکنید آنتی هیستامین ها مشکلی ندارند. ولی اگر داروهای دیگری رو برای بیماری دیگه مخصوصا برای طولانی مدت مصرف میکنید به دکترتون بگید که تداخل دارویی شون رو چک کنن. حواستون باشه زیاد تر از دوز تجویزی نخورین .

-کورتون ها معمولا برای فاز حاد شدید به صورت تک دوز (در صورت علائم شدید فقط یکبار تزریق) مصرف میشن. گاهی در موارد شدید نصف قرص پردنیزولون روزانه برای حداکثر 2 هفته تجویز میشه. ولی تکرار و استمرار در مصرف کورتون (چه خوراکی و چه تزریقی) احتمال عوارض (افزایش فشار خون , افزایش قند خون , خطر پوکی استخوان و...) رو بالا میبره و کلا توصیه نمیشه (هرچند که علائم مریض رو به راحتی تحت کنترل در میاره).

-از ضد احتقان ها مخصوصا نوع موضعی (قطرهء بینی فنیل افرین یا سودوافدرین) میشه استفاده کرد و عالی جواب میده. ولی معمولا نمیدن چون مریض خیلی ازش جواب میگیره و با تکرار مصرف اگر بیشتر از 48 ساعت مصرف بشه مخاط رو به اصطلاح میسوزونه و با هر نفس سوزش وحشتناکی رو تجربه میکنین.

-کورتون موضعی مثل اسپری بینی فلوتیکازون هم در کاهش علائم آبریزش خیلی موثره (هر چند کمی گرونه) و این هم چند روز تا حداکثر اثرش رو نشون بده طول میکشه. عوارضش هم کمه. تو مشکل عطسه کردنتون هم احتمالا بهتر از بقیه جواب بده.

توصیهء من اینه که دارو رو دائم مصرف نکنین و بسته به علائمتون استفاده کنید (مخصوصا آنتی هیستامین رو). کورتون رو هم حتی اگه دکتر براتون نوشت مصرف نکنید مگر نوع استنشاقیش. مصرف دارو در سیر بیماریتون (= اینکه مثلا اگر امثال دارو بخورین , سال بعد بهتر از امسال بشین) به هیچ وجه تاثیر نداره.
حواستون باشه با مصرف آنتی هیستامین رانندگی یا کارهایی که تمرکز میخوان (مثل کار با ماشین آلات صنعتی و چاقو و ..) رو انجام ندین.

 

[manager_66]

حساسیت فصلی درمان قطعی ندارد. فقط درمان علامتی (رفع علائمی که برای بیمار مشکل ایجاد میکنند) انجام میشود. علائم بیماری در دوره های مختلف در یک بیمار ممکن است با هم فرق کنند. با افزایش سن به دلیل افت فعالیت سیستم ایمنی بهبود نسبی رخ میدهد. بیماری به غیر از علائم , مشکل دیگری براتون ایجاد نمیکنه.
درمان های حساسیت زدایی تا زمان شناخته نشدن قطعی عامل کارایی ندارند. درمان های مختلفی وجود دارد که رایج ترین آنها استفاده از ترکیبی از آنتی هیستامین ها , ضد احتقان ها و کورتون ها است.

-آنتی هیستامین ها (دیفن هیدرامین , کلرفنیرامین , پرومتازین , لوراتادین , سیتیریزین , کتوتیفن ) معمولا چند روز طول میکشن تا به حداکثر اثر برسند و کمی در مصرفشون باید صبور باشید. تو این یکی دو روز تا اثر کنند معمولا یک دوز کورتون تزریقی (شایع دگزامتازون میدن ولی هیدرو کورتیزون کم عارضه تره)میدن به مریض. شایعترین عوارض آنتی هیستامین ها خواب آلودگیه که اگر خود آنتی هیستامین و دیفن هیدرامین رو مصرف کنید بیشتر و با سیتریزین و لوراتادین و کتوتیفن کمتره. (بیشتر مریض های من از کتوتیفن نسبت به بقیه راضی تر بودن. خودتون انواع مختلف رو امتحان کنید ببینید با کدوم راحت ترید.) اگر داروی دیگه ای مصرف نمیکنید آنتی هیستامین ها مشکلی ندارند. ولی اگر داروهای دیگری رو برای بیماری دیگه مخصوصا برای طولانی مدت مصرف میکنید به دکترتون بگید که تداخل دارویی شون رو چک کنن. حواستون باشه زیاد تر از دوز تجویزی نخورین .

-کورتون ها معمولا برای فاز حاد شدید به صورت تک دوز (در صورت علائم شدید فقط یکبار تزریق) مصرف میشن. گاهی در موارد شدید نصف قرص پردنیزولون روزانه برای حداکثر 2 هفته تجویز میشه. ولی تکرار و استمرار در مصرف کورتون (چه خوراکی و چه تزریقی) احتمال عوارض (افزایش فشار خون , افزایش قند خون , خطر پوکی استخوان و...) رو بالا میبره و کلا توصیه نمیشه (هرچند که علائم مریض رو به راحتی تحت کنترل در میاره).

-از ضد احتقان ها مخصوصا نوع موضعی (قطرهء بینی فنیل افرین یا سودوافدرین) میشه استفاده کرد و عالی جواب میده. ولی معمولا نمیدن چون مریض خیلی ازش جواب میگیره و با تکرار مصرف اگر بیشتر از 48 ساعت مصرف بشه مخاط رو به اصطلاح میسوزونه و با هر نفس سوزش وحشتناکی رو تجربه میکنین.

-کورتون موضعی مثل اسپری بینی فلوتیکازون هم در کاهش علائم آبریزش خیلی موثره (هر چند کمی گرونه) و این هم چند روز تا حداکثر اثرش رو نشون بده طول میکشه. عوارضش هم کمه. تو مشکل عطسه کردنتون هم احتمالا بهتر از بقیه جواب بده.

توصیهء من اینه که دارو رو دائم مصرف نکنین و بسته به علائمتون استفاده کنید (مخصوصا آنتی هیستامین رو). کورتون رو هم حتی اگه دکتر براتون نوشت مصرف نکنید مگر نوع استنشاقیش. مصرف دارو در سیر بیماریتون (= اینکه مثلا اگر امثال دارو بخورین , سال بعد بهتر از امسال بشین) به هیچ وجه تاثیر نداره.
حواستون باشه با مصرف آنتی هیستامین رانندگی یا کارهایی که تمرکز میخوان (مثل کار با ماشین آلات صنعتی و چاقو و ..) رو انجام ندین.

ممنون از جوابتون . من رفتم پیش دکتر متخصص گوش ، حلق و بینی تو مشهد / سه بسته لوراتادین داد و یک سرم شستشوی بینی . از سرم شستشوی بینی که استفاده نکردم ولی لوراتادین رو تقریبا شبی یک دونه میخورم ولی الان خیلی اوضاعم بد شده مخصوصا صبحا . با 20-30 تا عطسه از خاب پا میشم و تا شب سردردم . چیکار کنم بنظرتون ؟ این حساسیت خیلی اعصاب خوردکنه :wacko:

 

[bboy.mokhtar]

من مدتی زیادی با کامپیوتر کار میکنم الانم یه عینک مخصوص کامپیوتر دارم

ولی وقتی تصاویر 3 بعدی رو میبینم نمیتونم واضع ببینم شنیدم کسانی که چشمشون ضعیف باشه نمیتونن خوب ببین درمانش چی هست؟