آشنایی با جراحی های چشم و پرسش و پاسخ

[iSight]

سلام آقاي ياسيني

سلام آقاي ياسيني خواهر من مادرزادي مشكل آنيريديا داره بعد از عمل پلك فشار چشمش بالا رفت و آب مرواريد هم داره ميخواستم يه دكتر خوب اگر امكانش هست بهم معرفي كنيد يا يه بيمارستان چشم خوب هركشوري كه اطلاع داريد
ممنون

مشکلات ایشان پیچیده است. لطفا بگویید شرایط سفر به چه کشورهایی را دارید تا پزشکان مطرح آن کشور را برایتان بفرستم.

 

[R@min]

سلام
شماره چشم من 7.5 هه که 10 سال پیش که تست گرفتم حدود 6.5 بود و الانم 31 سالمه به نظرتون بخوام عمل کنم ممکنه دوباره مجبور بشم عینک بزنم یا اینکه بالا رفتن شماره چشم متوقف میشه
بعد با شماره های بالا مثل من چه نوع عملی لازمه چون من چند سال پیش که دکتر رفتم گفتن باید ببینیم ضخامت قرنیه چقدره که چقدر میتونیم نازکش کنیم یا یه همچین چیزی
به نظرتون روی من جواب میده این عمل ها یا نه

 

[iSight]

سلام
شماره چشم من 7.5 هه که 10 سال پیش که تست گرفتم حدود 6.5 بود و الانم 31 سالمه به نظرتون بخوام عمل کنم ممکنه دوباره مجبور بشم عینک بزنم یا اینکه بالا رفتن شماره چشم متوقف میشه
بعد با شماره های بالا مثل من چه نوع عملی لازمه چون من چند سال پیش که دکتر رفتم گفتن باید ببینیم ضخامت قرنیه چقدره که چقدر میتونیم نازکش کنیم یا یه همچین چیزی
به نظرتون روی من جواب میده این عمل ها یا نه

همیشه احتمال بازگشت وجود دارد. بطور متوسط بعد از 30 سالگی هر 10 سال حدود نیم تا 1 نمره چشم مردانی که نزدیک بین هستند به سمت نزدیک بینی میرود. یعنی اگر شما هم اکنون لیزر کنید و شماره چشمتان را به 0.50+ برسانند حدود 15 سال دیگر احتمالا شماره چشمتان 1- خواهد بود که البته برای پیرچشمی خیلی بد نیست. هم اکنون زمان مناسبی برای عمل شماست.
اگر ضخامت قرنیه شما معمول باشد میشود عمل های لیزیک انجام داد ولی شاید عمل های اسمایل یا prk مناسبتر باشد.

 

[manucher366]

سلام
میبخشید اطلاع دارید همکنون عمل relax smile در کدام مراکز پزشکی انجام میگردد؟
تشکر

 

[manucher366]

سلام
میبخشید اطلاع دارید همکنون عمل relax smile در کدام مراکز پزشکی انجام میگردد؟
تشکر

با سلام
دوستان من مدت 6 سال هست که برای شرکت AMO امریکا ( Abbott medical optics ) کار می کنم. این شرکت بزرگترین تولیدکننده دستگاههای فیکو و لنز های داخل چشمی و دستگاه بسیار معروف و گران VISX برای درمان رفراکتیو (همون لیزیک) است. خدا رو شکر توی این مدت اطلاعات خوبی در این موارد پیدا کردم که سعی می کنم توی این تاپیک در اختیار دوستان پی تی قرار بدم.

بیشتر اطلاعات من در مورد بیماری اب مروارید هست اما اطلاعات کمی هم در مورد لیزیک و لازک و PRK که البته این روزها کمتر استفاده میشه دارم.

اما بیشتر و مهمتر از اون پزشکای چشمی هست که به طور ضمنی سر عمل های اونها می رم و از طرز کار و تبحرشون خبر دارم. خیلی از مراکز رو می شناسم که شاید در انتخاب برای عمل جراحی بتونه به شما کمک کنه.

توی این چند سال اطلاعات زیادی از انواع لنز های داخل جشمی IOL و کانتکت Conact هم سافت و هارد کسب کردم که شاید به درد بخوره.

دوستان اگه سوالی دارن و یا خودشون و یا اقوامشون قصد عمل دارن من می تونم تا حدودی اونها رو راهنمایی کنم.

با تشکر

 

[engineer_hamed]

سلام بر دوستان
بالاخره جراحی کردم
دکتر میرافتاب در بیمارستان نور
عمل PRK
چشم راست 2.75 استیگمات 1.25
چشم چ 2.25 با استیگمات 2.25
هزینه 2700
عکس و معاینه قبل عمل 170
دارو 160

در مورد خود دکتر بگم که دکتر خیلی خوبی هستن فقط باید با موچین از دهنش حرف بکشی(یعنی خیلی حوصله سوالو پاسخ نداره)

روز جراحی یک قرص پروپرانول جهت کاهش استرس و ضربان قلب دادند بهمون
بعد مارو به داخل سالن انتظار اتاق عمل فراخوندن
در اونجا لباسهای استریل تنمون کردند و ننتظر موندیم تا نوبتمون بشه
جالب اینجاست که دو تا دوتا میبردند تو اتاق عمل و دو دستگاه اماده بود و هر نفر رو یه دستگاه میخوابید
دکتر اول چشم چپ منو جراحی کرد و سپس به سراغ چشم نفر کناریم رفت در همین موقع پرستارها چشم راست منو برای جراحی اماده کردند
بعد دکتر اومد سراغ چشم راستم
جراحی ساده و زود تموم شد و جای هیچ نگرانی نیست
گرچه من خودم قلبم داشت میومد تو دهنم
اما خودمو کنترل کردم
و تمام مدت به حرف پرستارو دکتر گوش میدادم
نکته منفی که اینجا وجود داره اینه که چرا دکتر باید دونفرو همزمان جراحی کنه
که خیلی بدم اومد
به قول یکی از دوستان دکتری که داره 3 تومن میگیره 5 دقیقه دیرتر بره خونه عیبی نداره و بهتر می بود جدا جدا جراحی میکرد
من اگه میدونستم با دکتر میرافتاب نوبت نمیگرفتم
البته فکر نمیکنم تو نتیجه جراحی تاثیر چندانی داشته باشه
اما باعث استرس زیاد بیمار میشه که دکتر از جراحی بلند میشه میره
خلاصه سرتونو درد نیارم
جراحی تمام شدو دوباره متولد شدم و همه چیزو شفاف و فول اچ دی میدیدم
البته هموم یه ساعت اول اینجوری بود بعدش درد شروع شد
و تا یه روز درد داشتم و فقط موقع ریختن قطره ها در 4 روز اول
بعد که دو بار معاینه داره بعد از عمل
اولین بار روز بعد از عمل
و روز سوم جهت خارج کردن لنز پانسمان
که دکتر گفتن خوبه شرایطم و برای یه ماه و نیم دیگه وقت دادند بهم
که هرکاری کردم یه چند روز نوبتمو جابجا کنم اما منشی بد اخلاق دکتر قبول نکرد و تازه نزدیک بود جنگمون بشه
الان که 10 روز از عمل میگذره چشم راستم تقریبا 80 درصد دید داره و چپم 60 درصد
و کمی تار میبینم
این بود از تجربه من

 

[iSight]

سلام بر دوستان
بالاخره جراحی کردم
دکتر میرافتاب در بیمارستان نور
عمل PRK
چشم راست 2.75 استیگمات 1.25
چشم چ 2.25 با استیگمات 2.25
هزینه 2700
عکس و معاینه قبل عمل 170
دارو 160

در مورد خود دکتر بگم که دکتر خیلی خوبی هستن فقط باید با موچین از دهنش حرف بکشی(یعنی خیلی حوصله سوالو پاسخ نداره)

روز جراحی یک قرص پروپرانول جهت کاهش استرس و ضربان قلب دادند بهمون
بعد مارو به داخل سالن انتظار اتاق عمل فراخوندن
در اونجا لباسهای استریل تنمون کردند و ننتظر موندیم تا نوبتمون بشه
جالب اینجاست که دو تا دوتا میبردند تو اتاق عمل و دو دستگاه اماده بود و هر نفر رو یه دستگاه میخوابید
دکتر اول چشم چپ منو جراحی کرد و سپس به سراغ چشم نفر کناریم رفت در همین موقع پرستارها چشم راست منو برای جراحی اماده کردند
بعد دکتر اومد سراغ چشم راستم
جراحی ساده و زود تموم شد و جای هیچ نگرانی نیست
گرچه من خودم قلبم داشت میومد تو دهنم
اما خودمو کنترل کردم
و تمام مدت به حرف پرستارو دکتر گوش میدادم
نکته منفی که اینجا وجود داره اینه که چرا دکتر باید دونفرو همزمان جراحی کنه
که خیلی بدم اومد
به قول یکی از دوستان دکتری که داره 3 تومن میگیره 5 دقیقه دیرتر بره خونه عیبی نداره و بهتر می بود جدا جدا جراحی میکرد
من اگه میدونستم با دکتر میرافتاب نوبت نمیگرفتم
البته فکر نمیکنم تو نتیجه جراحی تاثیر چندانی داشته باشه
اما باعث استرس زیاد بیمار میشه که دکتر از جراحی بلند میشه میره
خلاصه سرتونو درد نیارم
جراحی تمام شدو دوباره متولد شدم و همه چیزو شفاف و فول اچ دی میدیدم
البته هموم یه ساعت اول اینجوری بود بعدش درد شروع شد
و تا یه روز درد داشتم و فقط موقع ریختن قطره ها در 4 روز اول
بعد که دو بار معاینه داره بعد از عمل
اولین بار روز بعد از عمل
و روز سوم جهت خارج کردن لنز پانسمان
که دکتر گفتن خوبه شرایطم و برای یه ماه و نیم دیگه وقت دادند بهم
که هرکاری کردم یه چند روز نوبتمو جابجا کنم اما منشی بد اخلاق دکتر قبول نکرد و تازه نزدیک بود جنگمون بشه
الان که 10 روز از عمل میگذره چشم راستم تقریبا 80 درصد دید داره و چپم 60 درصد
و کمی تار میبینم
این بود از تجربه من

عمل همزمان دو بیمار اصلا کار مناسبی نیست. باعث عدم توجه کامل پزشک به بیمار شده و احتمال خطا و بی دقتی بالا میرود و تجربه بیمار هم اصلا مناسب نیست. بنده هیچ وقت ندیدم جراح های معروف جهان چنین کاری انجام دهند. امیدوارم نتیجه عمل شما بهینه باشد. آیا به شما گفتند چه پروفایلی بر چشم شما اعمال شد؟

 

[engineer_hamed]

عمل همزمان دو بیمار اصلا کار مناسبی نیست. باعث عدم توجه کامل پزشک به بیمار شده و احتمال خطا و بی دقتی بالا میرود و تجربه بیمار هم اصلا مناسب نیست. بنده هیچ وقت ندیدم جراح های معروف جهان چنین کاری انجام دهند. امیدوارم نتیجه عمل شما بهینه باشد. آیا به شما گفتند چه پروفایلی بر چشم شما اعمال شد؟

خودمم شوکه شدم که این وضعیتو دیدم که دو نفری جراحی میکنه

نه اصلا چیزی نگفتند فقط روز معاینه بهم گفت میتونی prk و فمتو انجام بدی نتیجه هم فرقی نمیکنه


منظور از پروفایل چی هست؟؟ همون اطلاعاتی که به دستگاه لیزر میدن ؟؟
حالا باید چحوری بفهمم که چه پروفایلی انجام داده؟ایا میتونم تو مراجعه بعدی ازشون بپرسم و اگه اره ازشون چی بخوام



ای بابا شانس مارو میبینی بعداز چند سال دو دل بودن تصمیم گرفتیم بریم جراحی اونوقت دکترمون اینجوری از آب در اومد
انشالله خوب بشه نتیجه عملم

 

[engineer_hamed]

1)) میشه در مورد انواع پروفایل برام یه توضیح بدید که نزد دکتر رفتم چیزی حالیم باشه تا وقتی ازشون میپرسم منو گیج فرض نکنن

الانم با پذیرش اتاق عمل تماس گرفتم که ازشون بپرسم گفتند تلفنی چیزی بهتون نمیگیم فقط حضوری نسخه چاپی شرح حال عملو بهتون میدیم

2)) درضمن ایا برای جراحی دکتر که دونفر رو همزمان جراحی میکرد در صورت عدم کسب نتیجه مورد انتظار ایا جای اعتراضی به خود دکتر یا مدیر بیمارستان و ... هست؟؟

 

[iSight]

خودمم شوکه شدم که این وضعیتو دیدم که دو نفری جراحی میکنه

نه اصلا چیزی نگفتند فقط روز معاینه بهم گفت میتونی prk و فمتو انجام بدی نتیجه هم فرقی نمیکنه


منظور از پروفایل چی هست؟؟ همون اطلاعاتی که به دستگاه لیزر میدن ؟؟
حالا باید چحوری بفهمم که چه پروفایلی انجام داده؟ایا میتونم تو مراجعه بعدی ازشون بپرسم و اگه اره ازشون چی بخوام



ای بابا شانس مارو میبینی بعداز چند سال دو دل بودن تصمیم گرفتیم بریم جراحی اونوقت دکترمون اینجوری از آب در اومد
انشالله خوب بشه نتیجه عملم

1)) میشه در مورد انواع پروفایل برام یه توضیح بدید که نزد دکتر رفتم چیزی حالیم باشه تا وقتی ازشون میپرسم منو گیج فرض نکنن

الانم با پذیرش اتاق عمل تماس گرفتم که ازشون بپرسم گفتند تلفنی چیزی بهتون نمیگیم فقط حضوری نسخه چاپی شرح حال عملو بهتون میدیم

2)) درضمن ایا برای جراحی دکتر که دونفر رو همزمان جراحی میکرد در صورت عدم کسب نتیجه مورد انتظار ایا جای اعتراضی به خود دکتر یا مدیر بیمارستان و ... هست؟؟

بله منظور از پروفایل اطلاعاتی است که به دستگاه وارد میشود. در قدیم فقط شماره چشم مانند عینک وارد میشد ولی اکنون پروفایل های پیچیده تر وجود دارد که باعث میشود اشکالات مانند خطاها در دید و زاویه پیدا کردن دید و مشکلات دید در شب به حداقل برسد و حتی اگر مشکلی از قبل وجود داشته برطرف شود. بصورت مثال اگر لنز چشم شما اندکی خطا داشته باشد میشود این خطا را متوجه شد و قرنیه را طوری تغییر داد که این خطا تصحیح شود در حالی که اصلاح این عیوب بوسیله عینک یا لنز یا پروفایل های قدیمی که فقط بر اساس شماره عادی اعمال میشدند ممکن نیست. اگر سطح قرنیه شما به اندازه معمول مسطح نباشد نیز میتوان آن را متوجه شد و تصحیح کرد. شما اطلاعات زیر را باید بگیرید از پزشک مربوطه:

اندازه optical zone به میلیمتر. معمولا بین 5.5 تا 6.5 در PRK یا لیزیک است.
اندازه مردمک چشم شما
نوع تصحیح عیب انکساری: Spherical یا Aspherical
نوع تصحیحات قرنیه: بدون تصحیح یا wavefront-optimised یا wavefront-guided یا topography-guided
نسخه دقیق عمل شده و نسخه هدف بعد از عمل
محل مرکزیت نسخه روی قرنیه
اگر نسخه چاپی اطلاعات زیر را نداشت حتما ازشان درخواست کنید چون این اطلاعات را دارند (شاید به جز مورد آخر که تکنیک جراح است) و باید به شما بدهند. امیدوارم پزشک مربوطه حداقل پروفایل مناسبی را انتخاب کرده باشد و تصمیمات و قضاوتشان در عمل مانند رفتارشان در عدم توضیح کافی برای شما و عمل کردن همزمان دو نفر نباشد.

 

[engineer_hamed]

بله منظور از پروفایل اطلاعاتی است که به دستگاه وارد میشود. در قدیم فقط شماره چشم مانند عینک وارد میشد ولی اکنون پروفایل های پیچیده تر وجود دارد که باعث میشود اشکالات مانند خطاها در دید و زاویه پیدا کردن دید و مشکلات دید در شب به حداقل برسد و حتی اگر مشکلی از قبل وجود داشته برطرف شود. بصورت مثال اگر لنز چشم شما اندکی خطا داشته باشد میشود این خطا را متوجه شد و قرنیه را طوری تغییر داد که این خطا تصحیح شود در حالی که اصلاح این عیوب بوسیله عینک یا لنز یا پروفایل های قدیمی که فقط بر اساس شماره عادی اعمال میشدند ممکن نیست. اگر سطح قرنیه شما به اندازه معمول مسطح نباشد نیز میتوان آن را متوجه شد و تصحیح کرد. شما اطلاعات زیر را باید بگیرید از پزشک مربوطه:

اندازه optical zone به میلیمتر. معمولا بین 5.5 تا 6.5 در PRK یا لیزیک است.
اندازه مردمک چشم شما
نوع تصحیح عیب انکساری: Spherical یا Aspherical
نوع تصحیحات قرنیه: بدون تصحیح یا wavefront-optimised یا wavefront-guided یا topography-guided
نسخه دقیق عمل شده و نسخه هدف بعد از عمل
محل مرکزیت نسخه روی قرنیه
اگر نسخه چاپی اطلاعات زیر را نداشت حتما ازشان درخواست کنید چون این اطلاعات را دارند (شاید به جز مورد آخر که تکنیک جراح است) و باید به شما بدهند. امیدوارم پزشک مربوطه حداقل پروفایل مناسبی را انتخاب کرده باشد و تصمیمات و قضاوتشان در عمل مانند رفتارشان در عدم توضیح کافی برای شما و عمل کردن همزمان دو نفر نباشد.

ممنون از پاسختون
ایکاش این مطالبو قبل عمل میدونستم
اما دکتر میرافتاب رو اقای یاسینی در بیمارستان نور بهم معرفی کردند
و به نظر و از شانس من خدا کنه از پروفایل مناسبم استفاده کرده باشه

حالا اگه دکتر از پروفایل مناسب استفاده نکرده میتونم مدعی بشم و زیر سوال ببرمشون یا خیر

در پیوست هم شماره چشممام هست

[URL=http://uupload.ir/view/uk54_tmp_32742-screenshot_2017-04-20-10-31-31644102632.png] [/URL]

 

[iSight]

ممنون از پاسختون
ایکاش این مطالبو قبل عمل میدونستم
اما دکتر میرافتاب رو اقای یاسینی در بیمارستان نور بهم معرفی کردند
و به نظر و از شانس من خدا کنه از پروفایل مناسبم استفاده کرده باشه

حالا اگه دکتر از پروفایل مناسب استفاده نکرده میتونم مدعی بشم و زیر سوال ببرمشون یا خیر

در پیوست هم شماره چشممام هست

بستگی دارد در نهایت دید شما چطور شود. چیزی که من از پزشکان ایرانی شنیده ام اگر دید شما حتی به 20/30 برسد پزشک معمولا میگوید عمل موفقیت آمیز بوده در حالی که همان بیمار با پروفایل مناسب تر شاید میتوانسته دید 20/15 داشته باشد. این سطح استاندارد واقعا پایین است. بر اساس نسخه شما احتمالا دید شما باید به 20/20 برسد و اگر نرسد به نظر من ضعف جراح بوده است. فعلا صبر کنید و ببینید بعد از شش هفته دید شما چگونه خواهد بود. امیدوارم شرایط مطلوب باشد.

 

[mashtiii]

سلام.ببخشید در شیراز درمانگاه چشم مطهری ایا برای عیوب انکساری عمل لیزیک و لازک و فموتو لیزیک دکترهاای عالی دارند و همچنین دستگاهای روز دنیا برا عمل؟ممنون

میشه لطفا منو راهنمایی کنید؟شماره چشممام یکیش 1استیگمات و 1 ضعیفی ویک چشم دیگه هم 1.25استیگمات 75 ضعیفی بهترین نوع عمل برای چشم من کدومش هست که به طور کامل صفر بشه ایا لازک؟و لطف کنید درباره دستگاههای درمانگاه مطهری شیرااز منو راهنمایی کنید ممننون میشم

 

[iSight]

میشه لطفا منو راهنمایی کنید؟شماره چشممام یکیش 1استیگمات و 1 ضعیفی ویک چشم دیگه هم 1.25استیگمات 75 ضعیفی بهترین نوع عمل برای چشم من کدومش هست که به طور کامل صفر بشه ایا لازک؟و لطف کنید درباره دستگاههای درمانگاه مطهری شیرااز منو راهنمایی کنید ممننون میشم

درباره دستگاه های آن مرکز اطلاعی ندارم. برای شماره شما فرقی بین لیزیک و لازک و PRK نخواهد بود. البته هدف عمل های اصلاح عیوب انکساری هیچ وقت صفر کردن شماره چشم شما نیست. معمولا بستگی به سن شما دارد و هدف اصلی استقلال شما از عینک برای طولانی مدت است که ممکن است صلاح در داشتن شماره خاصی در چشم شما باشد. معمولا اگر شما نزدیک بین و زیر 35 سال باشید هدف شماره 0.50+ خواهد بود بدون آستیگماتیسم. اگر بیشتر از 45 سال باشید چشم غیرغالب شما معمولا روی حدود 1- یا 0.50- تنظیم میشود. البته بعضی پزشکان هم بدون توجه شماره چشم همه را صفر می کنند که به نفع بیمار نیست. این مسائل باید در مشاوره قبل از عمل برای شما توضیح داده شود.

 

[mashtiii]

درباره دستگاه های آن مرکز اطلاعی ندارم. برای شماره شما فرقی بین لیزیک و لازک و PRK نخواهد بود. البته هدف عمل های اصلاح عیوب انکساری هیچ وقت صفر کردن شماره چشم شما نیست. معمولا بستگی به سن شما دارد و هدف اصلی استقلال شما از عینک برای طولانی مدت است که ممکن است صلاح در داشتن شماره خاصی در چشم شما باشد. معمولا اگر شما نزدیک بین و زیر 35 سال باشید هدف شماره 0.50+ خواهد بود بدون آستیگماتیسم. اگر بیشتر از 45 سال باشید چشم غیرغالب شما معمولا روی حدود 1- یا 0.50- تنظیم میشود. البته بعضی پزشکان هم بدون توجه شماره چشم همه را صفر می کنند که به نفع بیمار نیست. این مسائل باید در مشاوره قبل از عمل برای شما توضیح داده شود.

ممنونن از پاسختون.28 سال سن دارم.و سالانه ک چکاب میکنم .25صدم تغییرات توی نمره چشمم ایجاد میشه.منظورم از صفر کردن نمره این هستش ک دیدم 10 10 بشه حالا با اصولی ک شما فرمودید رعایت بشه فکر میکنم منظور شما همین هستش ک اگر صفر بشه روز عمل امکان اینکه نیم نمره شماره چشم برگرده هستش درسته؟به همین دلیل گفتید روز عمل باید روی .5 تنظیم بشه که طی مدتی این نیم نمره هم صفر بشه و دید 10 10 بشه؟
به نظر خود شما لازک بهتر از بقیه موارد هستش برای عمل ؟و چه نکاتی رو باید توجه داشته باشم قبل از عمل ک بهترین نتیجرو بگیریم یعنی اازمایشاتم رو ااینجا اعلام کنم که شما راهنمایی کنید بهترین پروفایل برای چشمهای من و نوع دستگاه چی هستش که 1وقتی بیگگدار به اب نزنم و پله پله همه موارد رو در جریان بگذارم اینجا.

 

[iSight]

ممنونن از پاسختون.28 سال سن دارم.و سالانه ک چکاب میکنم .25صدم تغییرات توی نمره چشمم ایجاد میشه.منظورم از صفر کردن نمره این هستش ک دیدم 10 10 بشه حالا با اصولی ک شما فرمودید رعایت بشه فکر میکنم منظور شما همین هستش ک اگر صفر بشه روز عمل امکان اینکه نیم نمره شماره چشم برگرده هستش درسته؟به همین دلیل گفتید روز عمل باید روی .5 تنظیم بشه که طی مدتی این نیم نمره هم صفر بشه و دید 10 10 بشه؟
به نظر خود شما لازک بهتر از بقیه موارد هستش برای عمل ؟و چه نکاتی رو باید توجه داشته باشم قبل از عمل ک بهترین نتیجرو بگیریم یعنی اازمایشاتم رو ااینجا اعلام کنم که شما راهنمایی کنید بهترین پروفایل برای چشمهای من و نوع دستگاه چی هستش که 1وقتی بیگگدار به اب نزنم و پله پله همه موارد رو در جریان بگذارم اینجا.

شما در سن 28 سالگی با شماره 0.50+ هم دیدتان احتمالا 20/20 (یا 10/10 که یکسان است) خواهد شد چون در این سن لنز چشم شما قابلیت تصحیح این نمره را خودش دارد. برای دید 10/10 نیازی به صفر بودن شماره نیست. من هم دید 20/16 دارم (بهتر از 20/20) ولی شماره چشم من 0.50+ است ولی با عینک هم دید من بهتر از 20/16 نمیشود. شما هم در این سن احتمال دارد حتی دیدتان 20/16 هم باشد. آن 0.50+ شماره برای این است که مدت زمان طولانی تر از عینک بی نیاز باشید چون شخصی که نزدیک بین است بطور متوسط در هر 10 سال دید حدود 0.50 یا 1.00 نمره به سمت نزدیک بینی میرود (شماره منفی میشود). اگر شماره شما روی صفر ست شود زودتر به مرحله ای میرسید که نیاز مجدد به عینک داشته باشید نسبت به وقتی که شماره چشم شما اندکی + باشد. به علاوه افرادی که از نظر فردی خودشان دید عالی دارند و هیچ وقت عینک نمی زنند و در تست ها هم دید 10/10 دارند اکثرا اندکی شماره + دارند و شماره چشمشان دقیقا صفر نیست. این مسئله قبل از عمل تست میشود و پزشک باید ببیند دید شما از نظر خودتان وقتی اندکی شماره مثبت دارید آیا 10/10 می بینید و از دیدتان راضی هستید یا خیر. معمولا 99 درصد بیماران در گروه سنی شما با 0.50+ یا حتی 0.75+ کاملا راحت هستند و بهتر است دید روی این نقطه تنظیم شود.

برای حدود 80 درصد افراد پروفایل های wavefront-optimised مطلوب است و نیازی به پروفایل های پیچیده تر نیست (ولی باید از پروفایل های معمولی که فقط اعمال نسخه در یک محدوده 5 میلیمتری هستند پرهیز شود). با شماره چشم پایین شما من لیزیک توصیه میکنم و نیازی ندارید دردسرهای لازک را بکشید چون تنها مزیت لازک و PRK استفاده کمتر از ضخامت قرنیه است ولی آن فقط برای شماره های 8- به بالا موضوع بحث است. نکاتی که باید توجه کنید را امروز در یک پست مستقل بصورت کامل می نویسم که کمکی برای همه باشد و بتوانم در آینده به آن لینک بدهم.

 

[iSight]

نکات مهم قبل از جراحی لیزر

جراحی های اصلاع عیوب انکساری چشم بوسیله لیزر (لیزیک، لازک، PRK و اسمایل) اکنون در جهان محبوب ترین جراحی بین همه جراحی های بدن هستند و نرخ رضایت مشتریان بسیار بالا است. ولی سوالات بسیاری درباره انتخاب شیوه مناسب، انتخاب پزشک و اطلاعات مربوطه وجود دارد که مرتب پرسیده میشوند و تصمیم گرفتم در این پست اطلاعات کامل را یکجا قرار دهم تا همیشه بتوانم به آن لینک بدهم. تمام مطلب نوشته خود من است. مطالعه این مطلب حدود 10 تا 15 دقیقه طول می کشد که توصیه می کنم با دقت مطالعه کنید چون 15 دقیقه وقت گذاشتن برای مطالعه قبل از سپردن چشمانتان به تیغ یا لیزر جراحان حتما ارزشش را دارد.

من در این پست به شما توصیه هایی می کنم که در صورت رعایت میتوانید احتمال بروز عوارض جانبی و مشکلات اساسی چشمی را حداقل کنید.

چه افرادی میتوانند جراحی لیزر کنند؟ اگر شماره چشم شما در دو-سه سال گذشته نسبتا ثابت بوده است میتوانید عمل لیزر کنید. بطور متوسط بیشتر از 95 درصد افراد بعد از 23 سالگی شماره چشم ثابت دارند مگر اینکه مشکل یا بیماری خاصی در چشمشان وجود داشته باشد.

لیزر قادر به تصحیح چه شماره هایی است؟ در صورتی که شماره چشم شما کمتر از 10- یا 8+ با آستیگامیستم کمتر از 6 باشد احتمالا اصلاع این عیوب بوسیله لیزر ممکن است. البته عبارت بالا بصورت کلی صحیح است ولی میزان دقیق بستگی به ضخامت قرنیه شما دارد که قبل از عمل اندازه گیری میشود. افرادی که قرنیه نازک دارند تصحیح کمتری برایشان ممکن است و شاید بهتر باشد شیوه متفاوتی برای عمل در نظر گرفته شود.

در صورتی که لیزر قادر به تصحیح شماره چشم نباشد آیا راه حل دیگری وجود دارد؟ بله. میتوان یک لنز داخلی (ICL) در چشم قرار داد که عیب چشم را رفع کند. نتیجه عمل مشابه لیزر خواهد بود. در بعضی از افراد میشود لنز چشم خود فرد را با یک لنز جدید تعویض کرد.

آیا شماره چشم بعد از عمل لیزر برمیگردد؟ چشم یک اندام همیشه در حال تغییر است و لیزر جلوی تغییرات آینده چشم را نمی گیرد. بطور متوسط چشم افرادی که نزدیک بین هستند به سمت نزدیک بینی و چشم افرادی که دوربین هستند به سمت دوربینی به آهستگی در تمام عمر حرکت خواهد کرد. معمولا با عمل لیزر مناسب میتوان حدود 15 تا 20 سال از عینک بی نیاز شد و بعد از آن هم شماره عینک مورد نیاز بسیار پایین است و البته امکان عمل دوباره در آن زمان نیز وجود دارد تا برای 15 تا 20 سال دیگر از عینک بی نیاز شوید.

عمل لیزر چه خطراتی دارد؟ عمل لیزر یکی از کم خطرترین جراحی های دنیاست ولی همانند هر جراحی دیگر خطراتی وجود دارد. خطرات به دو دسته تقسیم می شوند:
1. عوارض جانبی بعد از عمل: مهمترین عارضه جانبی بعد از عمل خشکی چشم است که در اکثر بیماران رخ می دهد و معمولا بعد از چندین ماه برای بیشتر از 95 درصد افراد برطرف میشود. بعضی از افراد خشکی چشم طولانی مدت پیدا می کنند که برای آن نیز درمان های مختلفی وجود دارد.
2. خطرات جدی: خطرات جدی معمولا به دلیل سهل انگاری پزشک رخ می دهند که معمولا یا به دلیل عمل بر روی بیماری است جزو اقلیتی است که جراحی لیزر برای وی مناسب نیست و یا اشتباهات پزشک در حین عمل.

آیا عمل لیزر باعث کوری میشود؟ احتمال کور شدن بوسیله عمل لیزر حدود 1 در 5 میلیون است. احتمال اینکه شهاب سنگ از آسمان بر سر شما بیفتند 1 در 700 هزار است. احتمال کوری در لیزر بسیار بسیار پایین است.

دید 10/10 چیست؟ دید 10/10 یعنی در فاصله 10 فوت دید شما همانند دید یک فرد معمولی در فاصله 10 فوت است. دید 10/20 یعنی دید شما در فاصله 10 فوت معادل دید یک فرد معمولی در فاصله 20 فوت است (دید شما نصف دید یک فرد معمولی است). دید 10/5 یعنی دید شما در فاصله 10 فوت معادل دید یک فرد معمولی در فاصله 5 فوت است (دید شما دو برابر دید یک فرد معمولی است). هدف عمل معمولا رساندن دید شما به 10/10 یا بهتر است. دید 20/20 یا 6/6 معادل همان 10/10 است مهم فقط نسبت شماره هاست.

در چه صورت یک عمل لیزر موفقیت آمیز است؟ متاسفانه بعضی پزشکان موفقیت یک عمل لیزر را بر اساس دید نهایی قضاوت می کنند و میگویند دید 10/15 یا بهتر یعنی عمل موفق. ولی بصورت علمی یک عمل لیزر وقتی موفق است که دید بعد از عمل فرد بدون تصحیح، مساوی یا بهتر از دید با تصحیح فرد قبل از عمل باشد. یعنی اگر شما قبل از عمل با بهترین عینک خود دید 10/10 داشتید و حالا بعد از عمل بدون عینک دید شما 10/15 است، عمل شما موفقیت آمیز نبوده است. ولی اگر با بهترین عینک دید شما 10/20 بوده است و حالا بعد از عمل دیدتان 10/15 شده است، عمل شما موفقیت آمیز است.

لیزر برای چه شماره هایی بهتر جواب میدهد؟ لیزر برای افراد نزدیک بین در محدوده شماره های 0 تا 6- با آستیگماتیسم کمتر از 2 بهتر جواب میدهد. در صورتی که شماره چشم شما در این محدوده است باید انتظار و توقع نتیجه عالی داشته باشید. در سایر محدوده ها هم نتیجه بسیار مطلوب است.

در عمل های لیزر منظور از پروفایل چیست؟ منظور اطلاعاتی است که به دستگاه لیزر داده میشود تا بر روی چشم شما اعمال شود. پروفایل ها بوسیله نرم افزار محاسبه می شوند و حاوی اطلاعات بسیار مهم هستند. بصورت کلی چهار نوع پروفایل وجود دارد:
1. پروفایل ساده: این پروفایل فقط اطلاعات شماره چشم شما را دارد. هنوز خیلی از پزشکان از این پروفایل ها استفاده میکنند. باید از این پروفایل ها اجتناب شود زیرا باعث میشود کیفیت دید شما کاهش پیدا کند.
2. wavefront-optimised: این پروفایل برای اکثر افراد مناسب است که با اندازه گیری نحوه حرکت نور در چشم شما پروفایل را بهینه می کند تا عمل لیزر باعث بوجود آمدن ضعف های جدید در دید شما نشود.
3. wavefront-guided: این پروفایل برای بعضی افراد مناسب است که با اندازه گیری حرکت نور در چشم مشکلات قبلی (مادرزاد یا از عمل های قبل) را اندازه گیری می کند و سعی در تصحیح آن می کند.
4. topography-guided: این پروفایل سطح قرنیه را اندازه گیری می کند و سعی می کند سطح قرنیه صاف شود. برای افرادی که اشکالات سطح قرنیه آنها بصورت کلی زیاد است مناسب است.

نکات مهم درباره انتخاب پزشک جراح

مهمترین تصمیم شما برای عمل انتخاب جراح مناسب است. متاسفانه امکان معرفی جراحان وجود ندارد ولی اگر به نکات زیر توجه کنید ریسک مربوط به انتخاب پزشک نامناسب را حداقل میکنید.

1. حتما برای مشاوره ابتدایی نزد 3 پزشک مختلف بروید. هر چقدر پزشک شما معروف یا مجرب باشد شما با این کار مطمئن میشوید عمل لیزر برای چشم شما مناسب است و میتوانید شیوه ها و گفته های پزشکان با هم را مقایسه کنید. اگر هر سه پزشک به شما توصیه های یکسان کردند میتوانید نسبتا مطمئن باشید توصیه صحیح همان است. دقت کنید کدام پشت اسکن های بیشتری انجام میدهد و هنگام پاسخگویی به شما صبورتر و باحوصله تر است.

2. از پزشک جراح بخواهید نرخ موفقیت عمل های قبلی اش را به شما بدهد. در صورتی که جراح حاضر به این کار نشد با این جراح عمل نکنید. دقت کنید نرخ موفقیت باید مربوط به خود جراح باشد و نرخ های کلی بیمارستان مهم نیستند. حتما دقت کنید نرخ هایی که تحویل داده میشود به تفکیک شماره باشد. تصحیح شماره های پایین بسیار ساده تر از شماره های بالاست و شما میخواهید مطمئن شوید پزشک شما در تصحیح شماره چشم شما تخصص کافی دارد و تجربه موفقیت آمیز داشته است. درصد موفقیت های زیر را بصورت حداقل نگاه کنید و مطمئن باشید پزشک شما حداقل مساوی یا بهتر است:

برای چشم های نزدیک بین:
شماره 0 تا 2- : بیشتر از 95 درصد 10/10 یا بهتر
شماره 2- تا 4-: بیشتر از 90 درصد 10/10 یا بهتر
شماره 4- تا 6-: بیشتر از 90 درصد 10/10 یا بهتر
شماره 6- تا 8-: بیشتر از 85 درصد 10/10 یا بهتر
شماره 8- تا 10-: بیشتر از 80 درصد 10/10 یا بهتر

برای چشم های دوربین:
شماره 0 تا 6+: بیشتر از 90 درصد 10/10 یا بهتر

3. از جراح بپرسید چقدر تجربه عمل های لیزر را دارد و چند روز در هفته یا ماه عمل می کند. بعضی از جراحان فقط 2 یا 3 روز در ماه عمل لیزر می کنند و بقیه ماه را مشغول کارهای دیگر یا عمل های دیگر مانند آب مروارید هستند یا مشغول تدریس هستند یا مسئولیت های دیگر دارند. شما حتما دنبال جراحی باشید که 15 روز یا بیشتر در ماه عمل های لیزر انجام میدهد و اکثر کارش همین است.

4. بعضی مواقع بهبودی بیمار بعد از عمل لیزر قابل پیشبینی نیست و نیاز میشود بیمار دوباره عمل تصحیحی داشته باشند. بصورت طبیعی این نرخ حدود 5 تا 10 درصد است. از جراح بپرسید نرخ عمل های تصحیحی اش چقدر است. در صورتی که بیشتر از 5 تا 10 درصد باشد نشان میدهد احتمالا جراح تصحیمات صحیحی درباره عمل بیماران نمی گیرد.

5. از جراح بپرسید بعد از عمل در صورت نیاز به عمل تصحیح یا سایر خدمات آیا هزینه ها در هزینه عمل در نظر گرفته شده است یا انتظار میرود شما دوباره هزینه کنید؟ جراحان مطرح همیشه هزینه های Aftercare عمل را در هزینه ابتدایی حساب می کنند.

سوالاتی که باید حتما قبل از عمل از جراح بپرسید

متاسفانه خیلی از پزشکان تا وقتی شما سوالی نپرسید اطلاعاتی به شما نمی دهند که نشانه خوبی نیست. در زیر لیست سوالانی که شما باید درباره عملتان از جراح بپرسید اشاره شده است. پرسیدن این سوالات باعث میشود جراح بداند شما آگاهانه قصد جراحی کردن دارید و در صورتی که جراح حاضر به پاسخگویی به این سوالات نشد، شما با این جراح عمل نکنید. پرسیدن این سوالات بعد از انجام اسکن های مربوطه است.

1. از جراح بپرسید ماکسیمم سایز مردمک چشمتان را به شما بگوید و توضیح دهد سایز optical zone ای که روی چشم شما قرار است اعمال شود چقدر است. optical zone به معنی محلی است که لیزر روی آن نمره چشم شما را اصلاح می کند. لیزر در حین عمل یک دیسک در قرنیه شما برداشت میکند که معادل شماره عینک شماست. سایز اپتیکال زون منظور قطر این دیسک است. سایز مردمک چشم شما و اپتیکال زون اعمالی توسط لیزر نباید اختلاف فاحشی داشته باشد در غیر این صورت شما دچار مشکلات دید در شب یا دو بینی می شوید. معمولا نباید سایز مردمک چشم شما بیشتر از نیم میلی متر بیشتر از اوپتیکال زون باشد. اگر مردمک شما کوچکتر از 6.5 میلیمتر باشد، بهتر است اوپتیکال زون هم 6.5 یا 7 میلیمتر باشد. اگر بطور مثال مردمک چشم شما 6.5 یا 7 میلیمتر بود و پزشک قصد داشت اپتیکال زون 5 یا 5.5 میلیمتری استفاده کند حاضر به عمل نشوید.

2. از جراح بپرسید آیا تصحیحات صورت گرفته spherical است یا aspherical. تصحیحات spherical قدیمی هستند که باعث میشود مرکز دید شما خوب ولی اطراف اندکی کشیدگی داشته باشند. هر چقدر شماره چشم شما بیشتر باشد این تاثیر محسوس تر میشود. هر چقدر سایز اپتیکال زون کمتر باشد این تاثیر محسوس تر میشود. تصحیحات aspherical تا حد زیادی از این اثر جلوگیری می کنند.

3. نوع پروفایل را که در بالا توضیح داده شد از پزشک بپرسید. اگر پروفایل معمولی بود حاضر به عمل نشوید. اگر هر کدام از سه مورد دیگر بود از پزشک بپرسید چرا این مورد انتخاب شده و از پزشک بخواید به شما توضیح دهد.

4. از پزشک بپرسید هدف نهایی بعد از عمل چه نسخه ای است. اگر شما نزدیک بین هستید و کمتر از 35 سال سن دارید معمولا هدف عمل رساندن شماره چشم شما به 0.50+ است. اگر شما دوربین هستید و کمتر از 35 سال سن دارید معمولا هدف رساندن شماره چشم شما به 0.50- است. بعضی پزشکان فقط شماره ها را صفر می کنند بدون توجه به اینکه اندکی شماره در جهت مخالف شماره طبیعی شما کمک می کند که چندین سال طولانی تر از عینک بی نیاز باشید.

لیزیک، لازک، اسمایل یا PRK ؟

در لازک و PRK لایه بافت پوششی یا اپیتلیوم قرنیه بوسیله لیزر یا الکل برداشته میشود و با لیزر اگزایمر (نوعی لیزر ماورای بنفش) سطح قرنیه تراش داده میشود و پروفایل مد نظر اعمال میشود. بعد از آن یک لنز پانسمانی بر روی چشم قرار داده میشود تا لایه اپیتلیوم دوباره ساخته شود. معمولا چند هفته طول میکشد تا اپیتلیوم ترمیم کامل شود و دید شما به 100 درصد برسد و چندین روز درد اندک ولی محسوس وجود دارد. حساسیت فرد نسبت به نور آفتاب بعد از عمل در لازک و PRK بیشتر از بقیه عمل هاست.
در لیزیک یک لایه از سطح قرنیه بریده میشود و بعد از آن با لیزر اگزایمر سطح قرنیه تراش داده میشود و پروفایل مد نظر شما اعمال میشود. در قدیم برش لایه قرنیه توسط یک تیغه به نام مایکروکراتوم بریده میشد و امروزه توسط یک لیزر فمتوسکند (مادون قرمز) ایجاد میشود که به آن فمتولیزیک می گویند. معمولا دقیقا بعد از عمل تا نهایتا 24 ساعت بعد دید فرد 100 درصد میشود و میزان درد بسیار کم است.
در اسمایل (ReLex SMILE) کل عمل توسط لیزر فمتوسنکند انجام میشود و به جای برش یک لایه از سطح قرنیه، یک دیسک بر اساس پروفایل مد نظر در مرکز قرنیه برش داده میشود و این دیسک توسط یک سوراخ دو تا چهار میلیمتری توسط جراح خارج میشود. سرعت بهبودی از نظر درد و ناراحتی سریع تر از لیزیک است، میزان خشکی چشم هم کمتر است و دید فرد در 24 ساعت حدود 80 درصد کامل میشود و 20 درصد نهایی حدود یک هفته طول میکشد.

انتخاب عمل نسبتا ساده است. اگر شماره چشم شما پایین است لیزیک برای شما بهترین انتخاب است زیرا ساده تر از لازک است و بهبود سریع تر است. تنها استثنا زمانی است که اندازه مردمک چشم شما بیشتر از 7 میلیمتر است زیرا اپتیکال زون بیشتر از 6.5 معمولا با لیزیک ممکن نیست ولی با لازک یا PRK ممکن است. اگر ضحامت قرنیه شما پایین است بهتر است لازک یا PRK عمل کنید زیرا قرنیه را ضخیم تر باقی می گذارد.
اسمایل از عمل های دیگر بهتر است ولی در ایران خیلی محدود انجام میشود و نیاز به دستگاه Carl Zeiss Visumax دارد که نه تنها دستگاه گران قیمتی است بلکه برای هر عمل هم باید مبلغی به عنوان هزینه license به Carl Zeiss پرداخت شود که این عمل را پرهزینه تر از لیزیک یا لازک میکند. در صورتی که شماره چشم شما بین 1- و 13- است اسمایل عمل مناسب تر است.

هزینه عمل

هر ارزانی بی دلیل نیست. عمل لیزر یک عمل اختیاری و کاملا غیرضروری است و عملی نیست که شما بخواید در آن به صرفه جویی فکر کنید. در صورتی که هزینه عمل برایتان سنگین است حاضر به عمل نزد جراحان ارزان قیمت تر نشوید زیرا نتیجه ممکن است نامناسب باشد و تصحیح بینایی که بر اثر عمل نامناسب ضعیف شده باشد احتمالا بسیار بیشتر هم هزینه خواهد داشت. بهتر است صبر کنید تا توانایی پرداخت هزینه بیشتر برای عمل مناسب را داشته باشید. تمام نکاتی که در بالا گفته شد در یک جمله خلاصه میشود که باید جراح ماهر و عالی انتخاب کنید و این جراح باید تصمیمات متعددی درباره عمل شما بگیرد که نیازمند اسکن های متعدد و محاسبه و بررسی وضعیت چشم شما هستند که برای جراح وقت گیر و پرهزینه است پس تعجب نکنید اگر جراهان ماهر هزینه بیشتری برای عمل دریافت می کنند. اما هر گرانی هم خوب نیست پس به موارد فوق دقت داشته باشید تا تصمیم صحیح بگیرید.

سخن آخر

همیشه در هر جراحی خطر وجود دارد و جراحی های لیزر هم استثنا نیستند ولی با توجه به نکات فوق میتوانید شانس پیدا کردن مشکل را حداقل کنید و تصمیم آگاهانه درباره عمل کردن یا نکردن، شیوه عمل و انتخاب جراح بگیرید.

 

[Collision]

درود بر دوستان

به نظرتون هزینه 11 میلیون برای عمل Refined TransPRK به نسبت نتیجه و عوارض ارزش داره؟ آیا کسی تجربه این عمل را داره یا میدونه هزینه تقریبیش همین قدره یا پایینتر؟

برای بیمار زیر 35 سال، شماره حدود 5- و آستییگمات حدود 2- این بهترین انتخابه ؟
امکان انتخاب روشهای موجود دیگر با هزینه های پایینتر هم توسط پزشک پیشنهاد شده. طبق گفته پزشک روش ریفایند حدود 5 درصد احتمال نیاز به عمل مجدد و یا برگشت وجود داره و در باقی روشها این احتمال تا حدود 15 درصده.

با سپاس

 

[iSight]

درود بر دوستان

به نظرتون هزینه 11 میلیون برای عمل Refined TransPRK به نسبت نتیجه و عوارض ارزش داره؟ آیا کسی تجربه این عمل را داره یا میدونه هزینه تقریبیش همین قدره یا پایینتر؟

برای بیمار زیر 35 سال، شماره حدود 5- و آستییگمات حدود 2- این بهترین انتخابه ؟
امکان انتخاب روشهای موجود دیگر با هزینه های پایینتر هم توسط پزشک پیشنهاد شده. طبق گفته پزشک روش ریفایند حدود 5 درصد احتمال نیاز به عمل مجدد و یا برگشت وجود داره و در باقی روشها این احتمال تا حدود 15 درصده.

با سپاس

این همان PRK است که به جای الکل لایه اپیتلیوم بوسیله لیزر اگزایمر برداشته میشود. سایر روش ها چه هستند؟ احتمال عمل مجدد یا بازگشت ربطی به نحوه برداشتن اپیتلیوم ندارد و برای همه عمل ها یکسان است.

 

[Collision]

سایر روش ها :

لیزیک / فمتولیزیک که مورد تایید دکتر نیست.
لازک / PRK / Trans PRK
Refined Trans PRK این روش ابداعی دکتر هست که میگه بر اساس آمار نتیجه اش نسبت روشهای پیشین خیلی بهتره. ولی هزینه اش به نسبت خیلی بالاست. ​